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牙齦切除術(shù)是用手術(shù)方法切除增生肥大的牙齦組織或后牙某些部位的中等深度牙周袋，修整牙齦不良形態(tài)的手術(shù)方法。

牙齦成形術(shù)與牙齦切除術(shù)相似，為修整牙齦形態(tài)，重建牙齦正常的生理外形。兩者常合并使用。

（一）適應(yīng)癥

1）牙齦纖維性增生、藥物性增生等牙齦增生性病損，經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳，或存在假性牙周袋。

2）后牙區(qū)中等深度的骨上袋，袋底不超過膜齦聯(lián)合，附著齦寬度足夠者。

3）牙齦瘤和妨礙進食的妊娠瘤。

4）智齒冠周齦片影響自潔者，而該牙的位置基本正常，切除齦片有利于牙的萌出。

（二）非適應(yīng)癥

1）未進行牙周基礎(chǔ)治療，牙周炎癥未消除者。

2）深牙周袋，袋底超過膜齦聯(lián)合。

3）牙槽骨缺損及牙槽骨形態(tài)不佳，需行骨手術(shù)者。

4）前牙的牙周袋，牙齦切除術(shù)會導(dǎo)致牙根暴露，影響美觀。

5）附著齦過窄者。

（三）手術(shù)步驟

1）消毒，麻醉：避免直接注入手術(shù)切除部位。

2）根據(jù)袋底的位置標(biāo)定牙周手術(shù)的切口。各點連線即為袋底位置。切口位置應(yīng)位于此連線的根方1～2mm。

3）牙齦切除：距標(biāo)記線2～3mm的根方牙齦處以45°角作切口，根據(jù)組織厚度，可改變切口與連線之間的距離以及刀口與長軸的角度。注意切斷牙齦乳頭，使牙齦與牙面徹底分離，避免撕裂。

4）清創(chuàng)和修整牙齦，建立正常生理外形。

5）生理鹽水沖洗創(chuàng)面，紗布壓迫止血。

6）外敷牙周塞治劑。

術(shù)后處理常規(guī)注意事項：

24小時內(nèi)手術(shù)區(qū)不刷牙，可進軟食。氯己定含漱。一般不用內(nèi)服抗菌藥。

5～7日復(fù)診，除去牙周塞治劑。若創(chuàng)面較大，尚未愈合，必要時可再敷牙周塞治劑1周。

術(shù)后的組織愈合：

牙齦切除術(shù)后2周時臨床上牙齦外觀正常，正常的齦溝建立。

組織學(xué)上的完全愈合需6～7周。

可能有附著水平略有喪失，牙槽嵴頂也有輕微的吸收。

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