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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二考站試題及解析-牙列取模

2022-04-22 14:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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第二考站:牙列取模

解析:

一、術前準備

(一)調(diào)整體位

患者坐靠在治療椅上,頭部枕在頭托上,通過調(diào)整治療椅靠背與頭托的傾斜角度,使患者要制取印模的上頜或下頜牙列的(牙合)平面與水平面平行。取印模時術者可站或坐于患者的右前方或右后方。根據(jù)取印模時術者取站姿或坐姿,調(diào)整治療椅的高度,使牙列(牙合)平面稍高于術者的肘部,便于術者操作。取印模過程中應保持患者身體及頭部位置穩(wěn)定、舒適。

(二)醫(yī)囑

取印模前術者應與患者進行必要的交流,告知患者取印模的操作過程及可能出現(xiàn)惡心等不適。讓患者放松,不要緊張,在取印模過程中保持身體和頭部位置穩(wěn)定。指導患者練習在取印模時所需做的印模邊緣整塑動作。

(三)選擇印模托盤

根據(jù)患者牙弓的形態(tài)、長度、寬度和高度,選擇合適大小的成品牙列印模托盤。將托盤置于患者口內(nèi),檢查托盤的適合情況。托盤與牙弓及牙槽骨唇頰舌側之間有3~4mm間隙,以容納印模材料。上頜托盤的遠中邊緣應蓋過上頜結節(jié)和顫動線,下頜托盤后緣應蓋過磨牙后墊區(qū)。托盤的唇頰舌側翼緣應距唇頰側前庭溝及舌側口底黏膜反折處約2mm,避開唇頰舌系帶,不妨礙唇、頰和舌的活動。必要時可對托盤進行適當?shù)男薷?。試托盤時讓患者練習抬舌和伸舌等邊緣整塑動作。

二、制取印模

(一)印模材調(diào)拌與托盤就位

牙列印模通常采用藻酸鹽印模材。按照藻酸鹽印模材的粉水比例要求,調(diào)拌印模材并置于印模托盤內(nèi),術者左手持口鏡牽開患者口角,右手持托盤,快速旋轉放入患者口內(nèi)并使托盤就位。

(二)印模邊緣功能整塑

托盤在口內(nèi)完全就位后,在印模材凝固前完成印模邊緣功能整塑動作。取上頜印模時,輕輕牽拉患者上唇向下,左右頰部向下前內(nèi),完成唇頰側邊緣整塑。取下頜印模時,輕輕牽拉下唇向上,左右頰部向上前內(nèi),完成唇頰側邊緣整塑。讓患者抬舌和伸舌并輕輕左右移動,完成口底邊緣整塑。在整塑過程中保持托盤位置穩(wěn)定,避免移動,直至印模材完全凝固。

(三)印模取出

印模材完全凝固后,輕輕翹動托盤,使印模脫位,然后旋轉托盤從口內(nèi)取出。

印模從口內(nèi)取出后檢查印模質(zhì)量。牙列印模應取得牙列及周圍組織的完整形態(tài),印模表面及邊緣完整,無缺損和氣泡,表面光滑、清晰,無變形或脫?,F(xiàn)象。

三、易出現(xiàn)的問題和注意事項

印模制取過程中術者應充分體現(xiàn)愛傷意識,通過良好溝通,盡量消除患者緊張情緒。動作輕柔,體位正確,避免過多的印模材流到咽部,刺激咽部導致患者惡心。托盤就位時避免托盤壓迫、損傷口腔組織。印模才凝固過程中,保持托盤穩(wěn)定。印模取出時應避免使用暴力,避免過度翹動托盤,以免托盤和印模變形,或印模材脫模,避免托盤磕碰對頜牙或損傷軟組織。保證患者舒適和印模質(zhì)量。

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