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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——口腔內(nèi)科——口腔黏膜病學(xué)
天皰瘡診斷及鑒別診斷
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)口腔黏膜出現(xiàn)水皰或鮮紅色糜爛面,邊緣擴(kuò)展陽(yáng)性,皮膚出現(xiàn)大小不一的水滴樣水皰及易破潰,尼氏征陽(yáng)性的表現(xiàn),結(jié)合免疫病理學(xué)診斷:棘細(xì)胞間有漁網(wǎng)狀的熒光抗體即天胞瘡抗體存在,主要是IgG基本可以診斷。
鑒別診斷
天皰瘡需要與以下疾病鑒別:
1.類天皰瘡:常見的是瘢痕性類天皰瘡。病損好發(fā)于口腔、眼結(jié)膜。皰直徑2~6mm,皰膜較厚,破后可見白色或灰白色皰膜,尼氏征陰性,病理表現(xiàn)為表皮(上皮)下皰,可發(fā)生組織瘢痕粘連,若發(fā)生在懸雍垂、軟腭、咽腭弓等處則容易與鄰近組織粘連導(dǎo)致畸形。
2.多形紅斑:是一種皮膚黏膜的急性滲出性炎癥。起病急,口內(nèi)黏膜呈大小不等的紅斑、糜爛面,在糜爛面的邊緣,用探針不能伸入表皮下方,尼氏征陰性。皮膚表現(xiàn)為靶形紅斑,在紅斑上出現(xiàn)水皰,而天皰瘡則是在正常皮膚上起皰。
3.剝脫性齦炎:表現(xiàn)為牙齦緣及附著齦呈彌散性紅斑上皮易剝脫,嚴(yán)重者全口牙齦疼痛、脫皮。牙齦的剝脫性損害是一種非特異性的臨床表現(xiàn),可由多種疾病引起,但部分患者不能查出明確的病因,而稱為特發(fā)性剝脫性齦炎。
4.大皰性表皮松解癥:這是一種少見的先天性家族遺傳性皮膚病,由于先天性彈性纖維不全而導(dǎo)致皮膚脆弱,由于外傷等原因容易發(fā)生水皰。皮損的皰大小不等,數(shù)目不多,一般數(shù)日后愈合。在患者發(fā)育較差,毛發(fā)稀疏,指甲變形,甚至脫落。而天皰瘡為大皰,在正常皮膚上起皰,尼氏征陽(yáng)性,皰不易愈合。
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穆久月老師,碩士學(xué)歷,考證達(dá)人,曾任職高校教師工作,善于梳理知識(shí)點(diǎn),邏輯清晰,娓娓道來(lái)。
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