重點(diǎn)復(fù)習(xí)！口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔修復(fù)學(xué)常見考點(diǎn)——全口義齒頜位關(guān)系的確定

2020-06-08 15:15 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

頜位關(guān)系記錄包括垂直關(guān)系和水平關(guān)系記錄兩部分。

1.垂直頜位關(guān)系確定垂直頜位關(guān)系即確定垂直距離。垂直距離為天然牙列呈正中（牙合）時(shí)，鼻底至頦底的距離，也就是面部下1/3的距離。

（2）垂直距離恢復(fù)不正確的影響

1）垂直距離恢復(fù)得過大表現(xiàn)為面部下1/3距離增大，上下唇張開、勉強(qiáng)閉合上下唇時(shí)，頦唇溝變淺，頦部皮膚呈皺縮狀，肌肉張力增加，容易出現(xiàn)肌肉疲勞感?？墒寡啦坩战?jīng)常處于受壓狀態(tài)，久之可使牙槽嵴因受壓而加速吸收。在說話和進(jìn)食時(shí)可出現(xiàn)后牙相撞聲，義齒容易出現(xiàn)脫位。

2）垂直距離恢復(fù)得過小表現(xiàn)為面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變淺，頦部前突。全口義齒戴入口中，看上去患者像沒戴義齒似的，息止間隙偏大，咀嚼時(shí)用力較大，而咀嚼效能較低。

2.水平頜位關(guān)系確定水平頜位關(guān)系即確定正中關(guān)系位，正中關(guān)系位指下頜髁突位于關(guān)節(jié)凹居中，而不受限的生理后位。只有在這個(gè)位置，患者才覺得顳下頜關(guān)節(jié)不緊張、舒適、咀嚼肌力大，咀嚼效能也高。

（1）哥特式弓（Gothicarch）描記法：確定領(lǐng)位關(guān)系時(shí)于上下（牙合）托上分別固定描記板和與之垂直的描記針。

（2）直接咬合法：是指利用（牙合）堤及（牙合）間記錄材料，囑患者下頜后退并直接咬合在一起的方法。

1）卷舌后舔法；

2）吞咽咬合法；

3）后牙咬合法；

4）肌肉疲勞法。

（3）肌監(jiān)控儀法：通過貼在耳垂前方上下約4cm2范圍的皮膚電極作用于三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支，使咀嚼肌有節(jié)律地收縮，可使肌肉解除疲勞和緊張，處于自然狀況，對(duì)于長(zhǎng)期全口無牙并有不良咬合習(xí)慣者，經(jīng)過肌監(jiān)控儀治療，再用直接咬合法，可使下頜自然的退至正中關(guān)系位。

中線：參照整個(gè)面型確定中線，并畫在（牙合）堤前部唇面，代表面部正中矢狀面所在的位置，作為兩個(gè)上中切牙交界的標(biāo)志線。

口角線：當(dāng)上下唇輕輕閉攏時(shí)，劃出口角在（牙合）托上的位置，口角線也是垂直于（牙合）平面的直線。

唇高線和唇低線：上下（牙合）托在口中就位，囑患者微笑，以蠟刀劃出微笑時(shí)上唇下緣和下唇上緣的位置線，上唇下緣在上（牙合）托唇面上形成凸向上的弧線和下唇上緣在下（牙合）托唇面上形成凸向下的弧線。

【進(jìn)階攻略】此處考點(diǎn)較多，重點(diǎn)復(fù)習(xí)，垂直距離恢復(fù)歷年以病例題形式出現(xiàn)。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.常用哪種方法確定垂直距離

A.卷舌后舔法

B.吞咽咬合法

C.后牙咬合法

D.利用息止（牙合）間隙法

E.以上方法合用