掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點在于平時積累，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“修復體試合——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復學》復習筆記”，希望對復習2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔修復學》考試大綱考點有幫助。

試合是指修復體制作好之后，在口內(nèi)試戴，檢查修復體是否達到設計要求和質(zhì)量要求。發(fā)現(xiàn)缺點，應做適當調(diào)整，如存在無法改正的缺陷，影響修復質(zhì)量者，應部分返工或重做。在試合時，對修復體逐一檢查和調(diào)整。

（1）檢查修復體：將修復體洗凈，仔細檢查是否完整，有無缺損、皺褶、砂眼或縮孔，粘固面如有金屬瘤、石膏、拋光劑等，應用砂輪或車針去除。經(jīng)初步磨光的冠，以75%乙醇消毒后方可在患牙上試戴。

（2）就位：將人造冠戴人制備過的患牙上并達到正確位置稱為就位。制備良好的修復體，經(jīng)檢查及小的調(diào)整即可沿就位方向戴人，修復體就位可借助手指壓力、患者輕咬或輕輕用牛角錘敲擊即可就位。

人造冠就位的標志有以下方面：

1）人造冠的齦邊緣到達設計的位置：有肩領制備的頸緣應與冠邊緣密合無明顯縫隙。人造冠就位后，以口鏡柄或其他小器械柄叩診，可聽到高調(diào)實音而不是低調(diào)空音。就位、固位良好的冠在就位時還可聽到一聲清脆的就位音。

2）咬合基本良好：制作良好的人造冠就位后，咬合應基本合適，或稍加調(diào)整即合適。如咬合過高，常由于冠沒有完全就位，故應先確定是否完全就位，然后進行調(diào) 。

3）人造冠在患牙上就位后不出現(xiàn)翹動現(xiàn)象：如果人造冠組織面有支點，如存在金屬瘤等；或鄰接過緊，改變?nèi)嗽旃诰臀环较颍谶吘壙ㄔ卩徰?面上：或因石膏代型磨損，人造冠的組織面變形出現(xiàn)支點等，可導致翹動現(xiàn)象，應仔細檢查，并做相應磨改。

阻礙冠就位的因素很多，如牙頸部肩臺不整齊、鄰接過緊、人造冠過長、牙體制備時，存在一定程度的倒凹、鑄造收縮等原因造成就位困難，消除阻力后，一般可順利就位。若因蠟型變形；印模、工作模變形等造成就位困難，經(jīng)調(diào)改仍不能就位時，則需重作。

（3）檢查人造冠齦邊緣

1）長短：人造冠齦邊緣長短合適的標志是，冠完全就位后，到達設計的位置。若冠邊緣過長，受壓的牙齦組織出現(xiàn)蒼白，患者有壓痛感，應做相應的調(diào)整。若人造冠邊緣沒有到達設計的位置則應重做。

2）密合：人造冠邊緣與牙體組織間應無明顯縫隙，允許的微小間隙不超過0.1mm。用探針可探入，或發(fā)現(xiàn)明顯縫隙，常是由于牙體制備不標準，取模不準，間隙涂料涂得過多過厚，石膏膨脹過大，蠟型不準等原因造成。一般均應重做。

3）齦邊緣外形與牙頸部一致：若人造冠齦邊緣與牙頸部肩臺外形不一致，可能造成菌斑附著。如果邊緣過厚，會高出牙頸部，影響齦隙溝的生理狀態(tài)，刺激牙齦增生或出現(xiàn)炎癥。因此，應對懸突、臺階做修改，使之與牙頸部外形一致。

（4）檢查冠外形及鄰接關系：人造冠的外形應符合生理要求及解剖特點，其形態(tài)、大小、顏色盡量與對側同名牙一致，與鄰牙協(xié)調(diào)。各外展隙和鄰間隙應清晰，有利于食物排溢和保持齦乳頭健康。 面、軸面外形應符合修復原則。

人造冠就位后，用細牙線檢查鄰接的松緊。牙線勉強通過說明鄰接正常。若牙線通過無阻力，說明鄰接過松，可用加焊的方法恢復正常鄰接。若牙線不能通過而又有脹痛感，說明鄰接過緊，可磨改鄰接區(qū)修正。鄰接明顯不良者應重做。

（5）調(diào)：應在人造冠完全就位后進行。原則上，調(diào)應在修復體上進行，但當牙體制備不夠及修復體厚度不夠時，可適當磨改對頜牙，調(diào)過的活髓牙應做脫敏處理。

調(diào)應結合用咬合檢查和患者主訴相結合的方法，確定并磨除早接觸區(qū)，使修復體在正中 時有廣泛接觸。在側方 和前伸 時無早接觸，并實現(xiàn)組牙功能 和尖牙保護 。研究結果表明，天然牙列中平衡 者很少，且為有害因素，因此，人造冠修復體的調(diào) 應與全口義齒的調(diào) 有區(qū)別。

（6）患者試戴觀察：修復體試合滿意后，一般應做永久粘固，但如果患牙有輕微牙髓、牙周反應，或因?qū)︻M牙伸長，調(diào) 有困難，或一次戴修復體數(shù)目較多，顳下頜關節(jié)、肌功能不協(xié)調(diào)，患者對修復體質(zhì)量、效果不滿意者，可用暫時粘固劑粘固修復體，觀察一段時間，待滿意后再做永久粘固。需試戴觀察的修復體在試合、調(diào) 、磨光后，以75%乙醇消毒，用丁香油氧化鋅粘固劑暫時粘固。并向患者交代注意事項，防止修復體脫落、丟失或誤吞。

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