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急診外傷清創(chuàng)護(hù)理要點(diǎn)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急診外傷清創(chuàng)護(hù)理,請各位考生仔細(xì)查看。  

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則:注意易污染細(xì)節(jié)協(xié)助術(shù)者徹底清創(chuàng),防止術(shù)后感染,促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合。手術(shù)器械滅菌可靠,如有污染或可疑污染時要重新更換或再次消毒,皮膚消毒范圍足夠大,鋪單方法順序正確,固定牢固,并保持干燥,控制進(jìn)出手術(shù)間人員。

2.講解清創(chuàng)目的及注意事項(xiàng):讓患者及家屬明白手術(shù)的方法及可能存在的問題,讓患者有心理準(zhǔn)備及所需費(fèi)用。同時護(hù)理人員要穩(wěn)定患者及家屬情緒,配合醫(yī)生做好清創(chuàng)、組織修復(fù)、縫合等。

3.各種創(chuàng)面的不同處理:手表面帶有很多細(xì)菌病毒,受傷后易發(fā)生感染,感染后其組織損傷和功能障礙會加重,因此徹底清洗、消毒是關(guān)鍵。

①切割傷患者,因創(chuàng)緣齊整,對位對線往往較好。擠壓傷、撕脫傷者,創(chuàng)面往往血肉模糊不清,應(yīng)耐心細(xì)致清洗查找,盡量保持原有的皮膚、肌肉等各種組織使其功能恢復(fù)得更好。

②狗咬傷患者原則上行Ⅱ期縫合,創(chuàng)面先用肥皂水清洗(狂犬病毒對肥皂水敏感),再行一般常規(guī)皮膚清洗消毒,如創(chuàng)面深者,應(yīng)擴(kuò)創(chuàng)處理,以免厭氧菌生長;

③對于肌腱不全斷裂的患者,應(yīng)注意查找,務(wù)必縫合肌腱。清創(chuàng)后要及時上石膏,囑其10~14d來拆線,28d~1個月拆石膏。還需囑患者注意肢端血循,患肢功能鍛煉,保持敷料干燥

4.密切觀察生命體征的變化:加強(qiáng)抗休克、輸液的護(hù)理,注意神志的變化,告知患者如有不適及時告知,保證手術(shù)安全。

5.止血帶的應(yīng)用及護(hù)理:應(yīng)用止血帶可減少出血量,并保持手術(shù)野清楚,以利操作。手指宜選用無菌乳膠手套手指,剪下指套止血。

肢體宜選擇寬窄適宜的止血帶,系于手術(shù)部位上端,至少距手術(shù)野10~15cm,以利操作,松緊適度,并保護(hù)止血帶免受污染,每隔1小時放松5分鐘,同時對創(chuàng)口用鹽水紗布加壓。

停止使用時應(yīng)緩慢放松止血帶,以免造成不必要的操作,污染傷口。記錄使用及放松時間。

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