一、術前護理

　?。?）詳細了解患者的病情、家族史、傳染病史、慢性病史及藥物過敏史，完善各項術前理化檢查，明確診斷和手術指征。

　?。?）告知患者手術的目的及注意事項，使其了解手術的必要性，同時可以讓同病房的病人訴說自身的手術體會及感受，從而消除焦慮心理，使患者對手術有充分的認識和準備。

　?。?）術前一日囑患者中晚餐后口服杜密可，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理以作腸道準備，必要時可于術日晨用開塞露。術前一日晚十時通知其禁食、禁水，術日晨進行皮膚準備并遵醫(yī)囑行術前用藥。

　　二、術后護理

　?。?）術后常規(guī)護理：目前我院肛腸手術均以腰麻為主，所以術后囑患者去枕平臥6h，禁食6h后予以半流質飲食，術后4～6h不宜松動敷料。根據(jù)醫(yī)囑予以抗炎止血治療，術日應避免過多下床活動，預防傷口出血，并隨時觀察患者生命體征的變化及傷口滲血情況。

　?。?）疼痛護理：由于肛瘺手術患者創(chuàng)面較大，隨著麻醉作用的消退可感到傷口疼痛，緊張不安。此時，護士應當做好患者的心理護理，盡量分散其注意力，或予以曲馬多口服，對疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑予強痛定100mg或度冷丁50mg肌注。對于部分疼痛特別敏感者可予以鎮(zhèn)痛泵。

　?。?）術后尿潴留護理：為防發(fā)生術后尿潴留現(xiàn)象，我院對術后病人采用留置導尿，并于次日拔出?；颊咴诹糁脤蚱陂g做好會陰護理，并指導及告知患者每兩小時開放導尿管，以保持膀胱收縮功能，這樣可避免拔管后出現(xiàn)遺尿。囑患者在留置導尿及拔管后應多飲水，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理以沖洗尿道，預防感染發(fā)生。

　?。?）術后腹脹的護理：部分術后患者會出現(xiàn)腹脹，其主要原因：

　　1）麻醉，一般在術后當天發(fā)生；

　　2）填塞肛門敷料過多過緊，使肛門無法排氣；

　　3）臥床時間過久，腸蠕動減緩。處理方法：可用熱毛巾濕敷，術后6h后可在床上行適量的活動（如抬動雙腿或予以更改臥位）以增加腸蠕動，在征得醫(yī)生同意后可適當松弛肛門填塞敷料，必要時可口服助消化的藥物。

　?。?）術后排便疼痛護理：由于術后創(chuàng)面較大糞便刺激或有些患者會避免排便疼痛而控制飲食，從而導致大便干結。我科堅持鼓勵患者術后盡早排便，如遇疼痛敏感者可指導患者進行溫水坐便，這樣排便時可使創(chuàng)面周圍肌肉松弛，同時可軟化肛門口干結糞便，從而減輕排便疼痛。

　?。?）術后飲食護理：因患者實行腰麻故術后予以禁食6h后可行半流質飲食如粥、面條等以清談為主，勿食南瓜、牛奶、糖、紅薯及豆制品類食物，以免引起胃腸脹氣。術后第二日可多食新鮮水果蔬菜如芹菜，菠菜，香蕉等，可食用蜂蜜以助排便，忌食辛辣刺激及燥性食物，如咖啡、辣椒，長期食用蜂蜜者應忌食蔥蒜。

　?。?）術后肛周護理：由于肛瘺術后局部解剖位置的特殊性，創(chuàng)面易受糞便污染及炎癥感染，因此術后傷口感染的防治尤為重要，囑患者在便后及換藥前需以痔疾寧溫水坐浴醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理，以清潔創(chuàng)面、消腫止痛。每日兩次局部換藥，以觀察創(chuàng)面顏色、傷口肉芽生長情況，將紅油膏紗條嵌入創(chuàng)面基地部，以防假性愈合。指導患者行提肛運動每日3～5次（吸氣時提肛呼氣時放松肛門如此反復5～10次）可增加肛門括約肌的收縮功能。