醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專(zhuān)門(mén)整理了腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥與護(hù)理如下。

腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥主要分為機(jī)械性并發(fā)癥、感染性并發(fā)癥和代謝性并發(fā)癥。

1.機(jī)械性并發(fā)癥

(1)置管操作相關(guān)并發(fā)癥:包括氣胸、血胸、皮下氣腫、血管與神經(jīng)損傷等。作為操作者應(yīng)熟練掌握操作技術(shù)流程與規(guī)范,操作過(guò)程中應(yīng)動(dòng)作輕柔,以減少置管時(shí)的機(jī)械性損傷。

(2)導(dǎo)管堵塞:是PN最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。 輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)輸液速度可能會(huì)減慢,在巡視過(guò)程中應(yīng)及時(shí)調(diào)整,以免因凝血而發(fā)生導(dǎo)管堵塞。 輸液結(jié)束時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情及出凝血功能狀況使用生理鹽水或肝素溶液進(jìn)行正壓封管。

(3)空氣栓塞:可發(fā)生在置管、輸液及拔管過(guò)程中。 置管時(shí)應(yīng)讓患者頭低位,操作者嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,對(duì)于清醒患者應(yīng)囑其屏氣。 輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視,液體輸完應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充,最好應(yīng)用輸液泵進(jìn)行輸注。 導(dǎo)管護(hù)理時(shí)應(yīng)防止空氣經(jīng)導(dǎo)管接口部位進(jìn)入血循環(huán)。 拔管引起的空氣栓塞主要由于拔管時(shí)空氣可經(jīng)長(zhǎng)期置管后形成的隧道進(jìn)入靜脈,因此,拔管速度不宜過(guò)快,拔管后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)。

2.感染性并發(fā)癥 是PN最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 詳見(jiàn)第十六章第二節(jié)。

3.代謝性并發(fā)癥 常見(jiàn)于:

1）電解質(zhì)紊亂:如低鉀血癥、低鎂血癥等。

2）低血糖:持續(xù)輸入高滲葡萄糖,可刺激胰島素分泌增加,若突然停止輸注含糖溶液,可致血糖下降,甚至出現(xiàn)低血糖性昏迷。

3）高血糖:開(kāi)始輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)速度過(guò)快,超過(guò)機(jī)體的耐受限度,如不及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和控制高血糖,可因大量利尿而出現(xiàn)脫水,甚全引起昏迷而危及生命因此,接受 PN的患者,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血糖與尿糖變化,及早發(fā)現(xiàn)代謝紊亂,并配合醫(yī)生實(shí)施有效處理。

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