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如何對細(xì)菌性痢疾的患兒診斷及鑒別診斷?

2020-04-13 10:58 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:如何對細(xì)菌性痢疾的患兒診斷及鑒別診斷?

診斷

1.普通型菌痢

夏秋季發(fā)病,有腹瀉伴發(fā)熱、糞便帶黏液膿血,大便鏡檢每高倍視野膿細(xì)胞>15個并見有紅細(xì)胞,即可臨床診斷。但確診要靠大便培養(yǎng),應(yīng)取新鮮糞標(biāo)本,及時接種,可提高培養(yǎng)陽性率。

(1)侵襲性大腸桿菌腸炎  也表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉和膿血便,鑒別主要依靠大便培養(yǎng),本病糞培養(yǎng)痢疾桿菌陰性,但發(fā)現(xiàn)有大腸桿菌,再用此大腸桿菌菌液滴入豚鼠眼結(jié)膜囊內(nèi)24小時后如發(fā)現(xiàn)豚鼠結(jié)膜充血有炎癥反應(yīng),即可確診。

(2)空腸彎曲菌腸炎  糞培養(yǎng)為空腸彎曲菌(需采用微需氧43℃培養(yǎng)法)。

(3)沙門氏菌腸炎  本病以小嬰兒多見,準(zhǔn)確鑒別也需要糞培養(yǎng)。

2.中毒性菌痢

發(fā)展快,突發(fā)高熱,糞便(可用肛拭子或灌腸取糞便)檢查發(fā)現(xiàn)較多白細(xì)胞及紅細(xì)胞,具有以下情況之一并排除其他疾病,即可診斷:

(1)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀  如精神萎靡、嗜睡、躁動、譫妄、抽搐伴昏睡或昏迷等。

(2)循環(huán)系統(tǒng)癥狀  如面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈弱、脈壓變小,血壓下降等。

(3)呼吸系統(tǒng)癥狀  如呼吸淺快不規(guī)則、嘆息樣呼吸、雙吸氣、呼吸減慢、呼吸暫停等。

鑒別診斷

1.熱性驚厥

既往有熱性驚厥史,驚厥后神志清楚,一般狀態(tài)好,??烧业揭鸨景Y的其他疾病。

2.大葉性肺炎

X線檢查肺部可有大葉或節(jié)段性炎性病變。

3.流行性腦脊髓膜炎

多發(fā)生于冬春季節(jié),70%以上可見皮膚和黏膜的出血點或淤斑等。

4.流行性乙型腦炎

流行季節(jié)相同,但驚厥的發(fā)生時間不同,中典性菌痢多在起病當(dāng)天發(fā)生驚厥,乙腦則多在起病后3~4天才發(fā)生驚厥,且多有病理征陽性。糞培養(yǎng)和腰穿腦脊液檢查可鑒別。

以上就是“如何對細(xì)菌性痢疾的患兒診斷及鑒別診斷?”的全部內(nèi)容啦,以上信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編匯總,更多信息請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護士資格考試欄目!

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