作用：抑制甲狀腺激素的合成，不影響碘的攝取和已合成的甲狀腺激素的釋放作用。咪唑類〉硫氧嘧啶類

　　卡比馬唑―在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成甲硫咪唑才產(chǎn)生抗甲狀腺作用。

　　作用機制：

　　1、抑制過氧化酶

　　2、抑制單碘酷氨酸和雙碘酷氨酸綜縮合T3、T4

　　3、丙基硫氧嘧啶還能抑制T4在周圍組織中脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3

　　藥物起效慢――待已合成的甲狀腺激素耗竭后才能生效。

　　用途：甲亢治療。

　　不良反應：粒細胞減少（最重）

　　二、碘及碘化物

　　三、放射性碘

　　四、b受體阻斷藥――用于不宜用抗甲狀腺藥、不宜手術(shù)治療的

　　甲狀腺激素的作用：調(diào)控生長發(fā)育。幼兒期缺乏→呆小病

　　第二十四單元　降血糖藥

　　一、胰島素

　　作用：1、降低血糖；

　　2、促進脂肪合成和抑制其分解；

　　3、促蛋白質(zhì)合成，抑制其分解；

　　4、降低血鉀

　　用途：1、糖尿病

　　2、糾正細胞內(nèi)缺鉀和治療高血鉀癥

　　3、重病恢復期增加食欲

　　4、治療精神分裂癥

　　不良反應：長期注射易造成注射部位肌肉萎縮。

　　二、口服降血糖藥

　?。ㄒ唬┗酋ｋ孱悺。妆交嵌‰澹然潜?，格列本脲）

　　作用：刺激胰島b細胞釋放胰島素。

　　氯磺丙脲能促進抗利尿素（ADH）的分泌→抗利尿

　　格列本脲――有利尿作用。

　　用途：1、糖尿病

　　2、尿崩癥――氯磺丙脲

　　不良反應：粒細胞減少及肝損傷；過敏；胃腸反應；N系統(tǒng)

　?。ǘ╇p脲類?。ū揭译p脲，二甲雙胍）

　　作用：作用時間短，血漿蛋白結(jié)合率低。

　　用途：輕中型糖尿病，適用于肥胖者。

　　不良反應：乳酸血癥，酮血癥，低血糖，胃腸癥狀。

　　第二十五單元　合成抗菌藥

　　一、氟喹諾酮類

　　作用機制：抑制細菌DNA螺旋酶了，阻礙DNA復制。

　?。ㄒ唬┲Z氟沙星（氟哌酸）

　　作用：對大腸桿菌，變形桿菌，綠膿桿菌作用較強大。

　　用途：泌尿道感染，胃腸道感染及淋病

　　禁忌：腎功能不全，孕婦，哺乳期，青春期兒童

　?。ǘ┡喾承牵追咚幔?/P>

　　作用：對大多數(shù)G－和G+葡萄球菌

　　（三）氧氟沙星

　　――抗菌活性強。對G-菌作用為諾氟沙星的2－4倍

　　（四）環(huán)丙沙星

　　――對G－菌和G+菌較前藥增強，對厭氧菌綠膿桿菌都有效

　　二、磺胺類

　　作用機制：與細菌競爭二氫葉酸合成酶

　　作用：G+菌中溶血性鏈球菌、肺炎球菌

　　G-菌中腦膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原體、放線菌

　　對病毒和立克次體無效。

　　用途：流行性腦脊髓膜炎首選磺胺嘧啶

　　全身性感染；泌尿系感染；腸道感染；局部感染等

　　不良反應：腎損害；過敏；造血（再障貧）

　　三、甲氧芐氨嘧啶（TMP）

　　作用：競爭抑制細菌二氫葉酸還原酶→阻斷四氫葉酸合成

　　與磺胺類合用――抗菌作用↑↑↑

　　復方新諾明：（SMZ+TMP）――致葉酸缺乏癥

　　增效聯(lián)磺片（SD+SMZ+TMP）

　　四、硝咪唑類　（甲硝唑，替硝唑）

　　抗厭氧菌、陰道滴蟲和阿米巴原蟲的首選藥物

　　五、硝基呋喃類

　　1、呋喃唑酮（痢特靈）――用于腸炎，菌痢

　　2、呋喃妥因（呋喃坦啶）――用于泌尿感染。不用于全身感染。

　　第二十六單元　抗生素

　　一、青霉素類

　　（一）芐青霉素（青霉素G）

　　作用機制：阻礙細菌細胞壁的基礎成分――粘肽的合成。

　　主要用于大多數(shù)G+菌、G－球菌、螺旋體和放線菌感染。

　　特點：抗菌作用強，療效高和毒性低。

　　治療敏感菌感染的首選藥。

　　用途：溶血性鏈球菌、敏感葡萄球菌、氣性壞疽、淋病、梅毒、鼠咬熱首選

　　草綠色鏈球菌和腸球菌引起的心內(nèi)膜炎首選

　　（二）半合成青霉素

　　1、耐酶青霉素（苯唑青霉素，鄰氯青霉素，苯唑西林）

　　特點：抗菌譜同上，抗菌強度弱于芐青霉素。用于金葡菌

　　耐酸

　　苯唑西林――不易產(chǎn)生耐藥的青霉素

　　2、廣譜青霉素

　　（1）氨芐青霉素

　　作用：對G-菌桿菌作用較強。

　　對綠膿桿菌無效，對多數(shù)耐芐青霉素的金葡菌無效。

　?。?）羥氨芐青霉素

　　作用：對肺炎球菌與變形桿菌作用較氨芐青霉素強。

　?。?）羧芐青霉素（羧芐西林）

　　作用：抗綠膿桿菌感染的廣譜青霉素代表藥

　　用途：用于全身性綠膿桿菌感染

　　二、頭孢菌素類

　　――抗菌譜廣，殺菌力強，對胃酸及b－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，過敏少。

　　第一代：頭孢氨芐，頭孢噻吩，頭孢唑啉，頭孢拉定

　　第二代：頭孢孟多，頭孢呋新

　　第三代：頭孢噻肟，頭孢哌酮，頭孢他定

　　作用：1、抗G+菌：第一代＞第二代＞第三代

　　2、對各種b－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性：三代＞二代＞一代

　　3、抗G-菌：三代最強：對腸桿菌和綠膿桿菌均有強效。

　　體內(nèi)過程：第二代頭孢呋新和第三代能透過血腦屏障。

　　用途：第一代：耐青霉素的金葡菌及其它敏感菌所致的呼吸者、軟組織、泌尿感染

　　第二代：大腸桿菌，克雷白氏菌，吲哚陽性變形桿菌

　　第三代：綠膿桿菌，新生兒腦膜炎和腸桿菌，腦膜炎

　　不良反應：第一代大劑量→腎毒性