題號(hào)：腋窩淋巴結(jié)觸診，胸壁視診；人在超市暈倒，深慢呼吸，進(jìn)行胸外按壓。

解析：

腋窩淋巴結(jié)

檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢查者左手，將前壁稍外展，右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深，先后觸診被檢查者腋窩的：頂部（腋尖群）、內(nèi)壁（中央群）、前壁（胸肌群）、后壁（肩胛下群）和外壁（外側(cè)群）；

檢查右側(cè)時(shí)，換用左手進(jìn)行觸診，檢查順序同上述。

考試中的注意事項(xiàng)

1.腋窩淋巴結(jié)一共五個(gè)組群，要求能夠完整敘述其名稱及解剖部位。

2.檢查左側(cè)腋窩淋巴時(shí)，檢查者是用右手進(jìn)行觸診；反之，檢查右側(cè)腋窩時(shí)，要用左手進(jìn)行觸診，此處容易被忽視，需要格外注意。

3.操作中需要牢記五組淋巴的檢查順序，簡要步驟總結(jié)如下：

先后觸診：頂部→內(nèi)壁→前壁→后壁→外壁。

胸壁視診

胸壁視診：主要觀察被檢者有無皮疹、蜘蛛痣、胸部靜脈有無充盈、曲張等異常情況；若前胸壁靜脈曲張，血流方向向下常見于上腔靜脈阻塞。若側(cè)胸壁和腹壁靜脈曲張，血流方向向上見于下腔靜脈阻塞。

心肺復(fù)蘇

在胸外按壓之前，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認(rèn)無危險(xiǎn)因素后再接近病人；②接近病人后，操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無自主呼吸；同時(shí)拍打雙肩，并呼叫病人，以此判斷病人是否失去意識(shí)；③觸摸頸動(dòng)脈，進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停；④判定病人呼吸、心跳驟停后，應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5～6cm或胸部前后徑的1/3（嬰兒約4cm）后，突然放松。按壓頻率100～120次/分。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對口人工呼吸 2次（30：2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，主要觸摸頸動(dòng)脈（不超過5 秒）與觀察自主呼吸的恢復(fù)（3～5秒）雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。

說明：以上模擬試題摘自歷年模考題，僅供參考，具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程老師授課內(nèi)容為主。