題號:胸廓活動(dòng)度,叩診心臟濁音界、心肺復(fù)蘇
解析:
胸廓:
觀察胸廓形態(tài)。正常胸廓兩側(cè)大致對稱,呈橢圓形,前后徑:左右徑約為 1:1.5。
1)胸廓形態(tài)異常:①桶狀胸:前后徑:左右徑≥1,同時(shí)伴肋間隙增寬,見于肺氣腫;②佝僂病胸:為佝僂病所致胸廓改變,包括佝僂病串珠、肋膈溝、漏斗胸、雞胸;③脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或側(cè)彎均可造成胸廓形態(tài)異常。
2)單側(cè)胸廓形態(tài)異常:①單側(cè)胸廓膨?。阂娪诖罅啃厍环e液、氣胸等;②單側(cè)胸廓塌陷:見于胸膜肥厚粘連、大面積肺不張、肺葉切除術(shù)后等。
心臟叩診:
首先從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外側(cè)2cm處開始,由外向內(nèi)叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),為心臟的相對濁音界,并做好標(biāo)記;然后逐一肋間向上叩診至第2肋間。
叩診右側(cè)心濁音界時(shí),先從第二肋間開始沿右鎖骨中線向下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)為肝上界,然后從肝上界的上一肋間開始,以同樣的方法,叩至第2肋間,并做好心濁音界標(biāo)記即可。
叩診結(jié)束后,用直尺測量各標(biāo)記點(diǎn)到前正中線的距離,即可得出心濁音界的范圍。
心肺復(fù)蘇
心肺復(fù)蘇前,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認(rèn)無危險(xiǎn)因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無自主呼吸;同時(shí)拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識;③觸摸頸動(dòng)脈,進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停;④判定病人呼吸、心跳驟停后,應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上,然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時(shí),每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸 2次(30:2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動(dòng)脈(不超過5 秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)(3~5秒)雙人搶救時(shí),一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓,另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。
說明:以上模擬試題摘自歷年模考題,僅供參考,具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程老師授課內(nèi)容為主。