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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第二站習題:痢疾臨床診斷、分型,爆發(fā)調(diào)查的大綱

2020-09-22 15:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.痢疾

臨床診斷依據(jù):依據(jù)題干中的流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查。

臨床分型:根據(jù)病情輕重和病程長短可以分為:

①急性普通型(典型):發(fā)病急、有畏寒、高熱,伴乏力、頭痛、食欲缺乏等毒血癥癥狀;腹瀉、腹痛、里急后重,膿血便或黏液便,左下腹壓痛。

②急性輕型(非典型):癥狀輕,可僅有腹瀉、稀便。

③急性中毒型:發(fā)病急、高熱、昏迷休克、循環(huán)和呼吸衰竭、呈嚴重毒血癥癥狀。該型菌痢又可分為休克型(周圍循環(huán)衰竭型)腦型(呼吸衰竭型)、混合型三種。

④慢性菌?。杭毙约毦粤〖卜磸桶l(fā)作或遷延不愈病程超過2個月以上。

暴發(fā)疫情的調(diào)查

①調(diào)查準備。

②核實診斷。

③調(diào)查暴發(fā)的基本情況(或問題設為“調(diào)查表的內(nèi)容”)

a暴發(fā)開始的時間,首發(fā)病例起始及發(fā)展過程。

b波及范圍,病例數(shù)及三間分布。

c發(fā)病地近期人群的生活和活動等情況(飲食、水源、集會、外出交往活動等),有無與本次暴發(fā)發(fā)生的因素。

④確定暴發(fā)、形成發(fā)病原因假設。

⑤確定暴發(fā)病例。

⑥初步分析:流行特征分析、傳播方式分析、暴發(fā)原因分析。

⑦采取防治措施:“三管一滅”---管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅。

⑧補充調(diào)查:流行病學調(diào)查和實驗室檢測,確定暴發(fā)的來源、傳播因素以及采取措施后的發(fā)病特點,驗證有關暴發(fā)原因假設。

⑨調(diào)查報告:報告內(nèi)容包括疫情概況、首發(fā)病例或指示病例的描述、流行基本特征、臨床特征、傳播因素、傳播鏈和流行趨勢分析、菌株的實驗室檢測項目和結果、感染譜的分析、控制措施和效果評估等。

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