人生沒有如果！公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第四單元實(shí)戰(zhàn)?？紲y試卷A3型題二分享給大家，為了幫助廣大考生順利掌握自己基礎(chǔ)階段的復(fù)習(xí)情況，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特為大家精心編纂了600題，廣大考生趕緊參與做題吧，實(shí)戰(zhàn)模考了解自己的復(fù)習(xí)情況！及時(shí)調(diào)整復(fù)習(xí)狀態(tài)，再接再厲！已購課考生可登陸醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)賬號，進(jìn)入題庫自行刷題。未購課考生可在本文中盡情刷題！
查看匯總：水平測試！2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？季?00題期中?？继魬?zhàn)！
A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2個(gè)～3個(gè)相關(guān)問題，每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點(diǎn)不同，且問題之間相互獨(dú)立。
A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個(gè)～6個(gè)相關(guān)問題。當(dāng)病情逐漸展開時(shí)，可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。
水平測試題：
（127～129題共用題干）
男性，50歲，從事機(jī)械修理30年，因咳嗽、活動(dòng)時(shí)呼吸困難加劇，偶有局部一過性胸痛而就診，X線胸片顯示兩側(cè)肺野有較高密集度的不規(guī)則小陰影，縱隔胸膜增厚與心包粘連，心緣輪廓模糊不清，顯示蓬亂影像，臨床醫(yī)師要求勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病醫(yī)師會(huì)診。
127.如要將該患者診斷為塵肺，必須有
A.CT檢查結(jié)果
B.粉塵中游離二氧化硅含量測定結(jié)果
C.確切的接觸粉塵職業(yè)史
D.生化檢查結(jié)果
E.所接觸粉塵的分散度測定結(jié)果
128.與該患者X線胸片上的表現(xiàn)最相符的塵肺種類是
A.矽肺
B.石棉肺
C.水泥塵肺
D.煤工塵肺
E.有機(jī)塵肺
129.如果該患者塵肺診斷成立，根據(jù)X線胸片上的表現(xiàn)可確定分期為
A.0+期
B.I期
C.I+期
D.Ⅱ期
E.Ⅱ+或Ⅲ期
（130～132題共用題干）
某紡織行業(yè)印染男工（接觸苯胺）一天突然感到頭痛、呼吸和心跳加快，發(fā)現(xiàn)唇發(fā)紺、小便呈棕黑色，來醫(yī)院就診。
130.體檢的重點(diǎn)應(yīng)是
A.神經(jīng)系統(tǒng)
B.心血管系統(tǒng)
C.呼吸系統(tǒng)
D.血液系統(tǒng)
E.消化系統(tǒng)
131.確診最有價(jià)值的輔助檢查項(xiàng)目是
A.紅細(xì)胞
B.血小板
C.高鐵血紅蛋白
D.氰化血紅蛋白
E.白細(xì)胞
132.已診斷為苯胺中毒，應(yīng)盡早使用
A.阿托品
B.腎上腺素
C.吸氧
D.人工呼吸
E.小劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）
水平測試答案參考：
（127～129題共用題干）
127.【正確答案】C
【答案解析】塵肺病的診斷必須具有可靠的接觸粉塵的職業(yè)史，以X線后前位高千伏胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、塵肺流行病學(xué)調(diào)查資料和健康監(jiān)護(hù)資料，參考臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其他肺部疾病，對照塵肺病X線診斷片小陰影總體密集度至少達(dá)到1級，分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)，方可作出塵肺病的診斷。
128.【正確答案】B
【答案解析】石棉肺主要的X線胸片改變是肺部不規(guī)則小陰影和胸膜變化。不規(guī)則小陰影是石棉肺X線表現(xiàn)的特征，也是我國進(jìn)行石棉肺診斷分期的主要依據(jù)。
129.【正確答案】E
【答案解析】（1）塵肺壹期：有下列表現(xiàn)之一者：①有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)；②接觸石棉粉塵，有總體密集度1級的小陰影，分布范圍只有1個(gè)肺區(qū)，同時(shí)出現(xiàn)胸膜斑；③接觸石棉粉塵，小陰影總體密集度為0，但至少有兩個(gè)肺區(qū)小陰影密集度為0/1，同時(shí)出現(xiàn)胸膜斑。
（2）塵肺貳期：有下列表現(xiàn)之一者：①有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)；②有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)；③接觸石棉粉塵，有總體密集度1級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)，同時(shí)出現(xiàn)胸膜斑并已累及部分心緣或膈面；④接觸石棉粉塵，有總體密集度2級的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)，同時(shí)出現(xiàn)胸膜斑并已累及部分心緣或膈面。
（3）塵肺叁期：有下列表現(xiàn)之一者：①有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑大于10mm；②有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有小陰影聚集；③有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有大陰影；④接觸石棉粉塵，有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)，同時(shí)單個(gè)或兩側(cè)多個(gè)胸膜斑長度之和超過單側(cè)胸壁長度的二分之一或累及心緣使其部分顯示蓬亂。
（130～132題共用題干）
130.【正確答案】D
【答案解析】苯胺廣泛用于印染、染料制造、染料中間體、橡膠、塑料、離子交換樹脂、制藥等工業(yè)部門。苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體各組織缺氧，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及其他臟器的一系列損害。所以應(yīng)重點(diǎn)檢查血液系統(tǒng)。
131.【正確答案】C
【答案解析】苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體各組織缺氧。所以具有診斷價(jià)值的是檢查高鐵血紅蛋白。
132.【正確答案】E
【答案解析】苯胺中毒時(shí)，應(yīng)使用治療高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒劑亞甲藍(lán)（小劑量）。
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