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慢性阻塞性肺疾病COPD

概述

COPD以氣流受限為特征，為持續(xù)性、進(jìn)行性發(fā)展。臨床上以咳、痰、喘為主要表現(xiàn)，氣短或呼吸困難為其標(biāo)志性癥狀。

COPD的病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。

最終會(huì)出現(xiàn)呼吸功能衰竭。

吸煙是危險(xiǎn)因素。

臨床表現(xiàn)

1.慢性咳嗽、咳痰 起床或清晨時(shí)明顯，痰液多為白色黏液或漿液性泡沫痰，夜間有陣咳或排痰。

2.氣短或呼吸困難（標(biāo)志性癥狀）早期為勞力性，呈逐年進(jìn)行性加重，晚期于靜息狀態(tài)下即感氣短。

3.喘息、胸悶。

4.晚期常見(jiàn)體重下降、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉萎縮/無(wú)力等肺外癥狀。

【桶狀胸、過(guò)清音】

男，65歲，間斷咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季發(fā)作，近3年來(lái)活動(dòng)耐力逐漸下降，2天前再次出現(xiàn)咳嗽，平地行走即感氣短，既往高血壓病史10余年，吸煙30余年，每日1包，查體血壓150/90mmHg，口唇略發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙側(cè)肺下界位于肩胛線第11肋間，叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音降低，呼氣相延長(zhǎng)，可聞及散在干濕性啰音，雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是

A.支氣管擴(kuò)張　　　　B.左心衰竭

C.過(guò)敏性肺炎　　　　D.慢性阻塞性肺疾病

E.支氣管哮喘

『正確答案』D

『答案解析』患者常年咳嗽咳痰，說(shuō)明有慢性支氣管炎，叩診過(guò)清音，提示的是肺氣腫，因此該患者最可能的診斷是慢阻肺。

診斷慢性阻塞型肺疾病必備條件是

A.肺氣腫體征

B.慢性咳嗽，咳痰癥狀

C.胸部影像異常

D.肺功能檢查異常

E.長(zhǎng)期大量吸煙史

『正確答案』D

『答案解析』肺功能檢查是診斷慢性阻塞型肺疾病必備條件。

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