2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱公布了，都考哪些內(nèi)容呢？哪些是必須掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)助理醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：臨終關懷與死亡的倫理，希望對考生復習有所幫助。

　　第五章　臨終關懷與死亡的倫理　　第1講　臨終關懷與死亡的倫理

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.臨終關懷：不是“治療”，而是一種“特殊服務”。

（1）服務對象：臨終患者及家屬。

（2）服務內(nèi)容：醫(yī)療、護理、心理、倫理和社會等多方面照護。

（3）參與人員：社會各個層面（醫(yī)生、護士、社會工作者、宗教人士、政府及慈善團隊人士等）。

2.臨終關懷的倫理意義：①顯示了人道主義精神；②體現(xiàn)了人的生命神圣、質(zhì)量與價值的統(tǒng)一；③展示了人類文明的進步。

3.臨終關懷的道德要求：①認識和理解臨終患者；②保護臨終患者的權(quán)益；③尊重臨終患者的生活；④同情和關心臨終患者的家屬。

4.安樂死的分類

（1）主動安樂死：又叫積極安樂死，是指鑒于病人治愈無望，痛苦難耐，應病人或家屬的請求，醫(yī)務人員采用藥物或其他主動的手段促進病人生命的結(jié)束，讓其安然死去。

（2）被動安樂死：又叫消極安樂死，是指醫(yī)務人員應病人或家屬請求，不再給予積極治療，而僅僅給予減輕痛苦的適當維持治療，任其自行死亡，故又稱為：“聽任死亡”。

5.死亡的標準

（1）傳統(tǒng)死亡標準：呼吸、心跳停止。

（2）腦死亡：指原發(fā)于腦組織嚴重外傷或腦的原發(fā)性疾病，導致包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)和永久的喪失，是整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡。

6.實行腦死亡標準的倫理意義

（1）更科學判定人的死亡。

（2）維護了死者的尊嚴。

（3）有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬負擔。

（4）有利于器官移植。

【進階攻略】掌握基礎知識，常出概念性題目，需謹記。安樂死分類要會區(qū)分，腦死亡標準及意義要熟知。

【易錯易混辨析】著名的哈佛標準：①對外部的刺激和內(nèi)部的需要無接受性、無反應性；②自主的肌肉運動和自主呼吸消失；③誘導反射消失；④腦電波平直或等電位。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.臨終關懷的根本目的在于

A.節(jié)約衛(wèi)生資源

B.提高臨終病人的生存質(zhì)量

C.減輕家庭的經(jīng)濟負擔

D.防止病人自殺

E.縮短病人的生命時限

2.關于腦死亡標準的制定和實施，下列說法中不正確的是

A.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

B.有利于減輕家屬的負擔

C.有利于維護死者的尊嚴

D.有利于開展器官移植

E.有利于減少“植物人”的數(shù)量

3.主動安樂死與被動安樂死的區(qū)別在于

A.前者是安樂死對象主動要求；后者是其被動要求

B.前者是安樂死對象的家屬主動要求；后者是其被動要求

C.前者是負責醫(yī)生主動要求；后者是其被動要求

D.前者是醫(yī)生采取促死手段使安樂死對象安然死去；后者是醫(yī)生停止搶救甚至放棄一切治療，任安樂死對象自然死去

E.前者是安樂死對象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治療，被動等死

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。臨終關懷的目的不是拖延患者的生存時間，而是提高患者的生存質(zhì)量，讓瀕臨死亡的患者減少身心的痛苦，得到無微不至的關懷和溫暖，包括家屬的親情與照護，使其在舒適和安寧中有尊嚴地走完人生的最后旅程。

2.【答案及解析】E。腦死亡標準制定的意義：①更科學的判定人的死亡；②為了維護死者的尊嚴；③有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負擔；④有利于器官移植。

3.【答案及解析】D。主動安樂死：是指鑒于病人治愈無望，痛苦難耐，應病人或家屬的請求，醫(yī)務人員采用藥物或其他主動的手段促進病人生命的結(jié)束，讓其安然死去。被動安樂死：是指醫(yī)務人員應病人或家屬請求，不再給予積極治療，而僅僅給予減輕痛苦的適當維持治療，任其自行死亡。二者都必須應病人或家屬的請求，區(qū)別在于醫(yī)務人員采取的措施。

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