公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2021年第41期分享給大家，公衛(wèi)醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū)，為大家提供疑難易錯(cuò)題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。預(yù)祝2021年考試順利。

【藥理學(xué)】

利多卡因?qū)δ姆N心律失常無(wú)效

A.心室顫動(dòng) 

B.室性早搏 

C.室上性心動(dòng)過(guò)速 

D.強(qiáng)心甙引起的室性心律失常 

E.心肌梗死所致的室性早搏

【正確答案】C

【答案解析】利多卡因靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無(wú)效者及局部或椎管內(nèi)麻醉?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【藥理學(xué)】

外周血管痙攣性疾病可選用 

A. 山莨菪堿 

B. 異丙腎上腺素 

C. 酚妥拉明 

D. 普萘洛爾 

E. 間羥胺

【正確答案】 C 

【答案解析】 酚妥拉明：藥效學(xué)①本品為α腎上腺素受體阻滯藥，對(duì)α1和α2受體均有作用，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴(kuò)張而降低周圍血管阻力；②拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，用于診治嗜鉻細(xì)胞瘤，但對(duì)正常人或原發(fā)性高血壓患者的血壓影響甚少；③能降低外周血管阻力，使心臟后負(fù)荷降低，左室舒張末期壓與肺動(dòng)脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。藥動(dòng)學(xué)口服生物利用度低，口服40mg，30分鐘后起最大作用，持續(xù)3～6小時(shí)，肌內(nèi)注射20分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)30～45分鐘靜脈注射2分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)15～30分鐘。靜注的半衰期約19分鐘。靜脈注射后約有一次給藥量的13％以原形自尿排出。用于外周血管痙攣性疾?。喝缰藙?dòng)脈痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎。故答案選擇C?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【生物化學(xué)】

下述哪種物質(zhì)是體內(nèi)合成膽堿的原料 

A.肌醇

B.蘇氨酸

C.絲氨酸

D.甘氨酸

E.核酸

【正確答案】 C 

【答案解析】 膽堿在體內(nèi)可由絲氨酸及甲硫氨酸在體內(nèi)合成，絲氨酸脫羧后生成乙醇胺，乙醇胺由S-腺苷甲硫氨酸獲得3個(gè)甲基即可合成膽堿。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【生物化學(xué)】

脂酰CoA經(jīng)β-氧化的酶促反應(yīng)順序?yàn)?nbsp;

A.加水、脫氫、再脫氫、硫解

B.脫氫、加水、再脫氫、硫解

C.脫氫、硫解、再脫氫、加水

D.硫解、脫氫、加水、再脫氫

E.加水、硫解、再脫氫、脫氫

【正確答案】 B 

【答案解析】 脂酰CoA在線粒體基質(zhì)中進(jìn)入β氧化要經(jīng)過(guò)四步反應(yīng)，即脫氫、加水、再脫氫和硫解，生成一分子乙酰CoA和一個(gè)少兩個(gè)碳的新的脂酰CoA。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

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