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產(chǎn)褥期母體有何變化

產(chǎn)褥期母體具體都有什么變化?這是很多人好奇的問題,看完下面的文章,相信你會了解。

1.產(chǎn)褥期變化最大的是生殖系統(tǒng),其中又以子宮的變化為最大醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

(1)子宮復(fù)舊:子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕前狀態(tài)的過程,稱為子宮復(fù)舊(involu-tlonoiuterus)。需時6~8周。

1)宮體變化:肌細(xì)胞數(shù)量無明顯變化,但肌細(xì)胞長度和體積卻明顯縮小,其多余的細(xì)胞漿變性自溶,在溶酶體酶系作用下,轉(zhuǎn)化成氨基酸進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),由腎臟排出。因此,隨著肌纖維的不斷縮復(fù),子宮體積逐漸縮小。胎盤娩出后子宮大小一般為17cm×12cm×8cm,重量約1000g,產(chǎn)后l周時降為500g,產(chǎn)后2周時降為300g,產(chǎn)后6周一般恢復(fù)至孕前大?。s50g)。胎盤娩出時,胎盤附著部蛻膜海綿層隨胎盤娩出。胎盤附著表面粗糙,分娩后2~3日,蛻膜淺層細(xì)胞發(fā)生退行性變,壞死脫落,形成惡露的一部分;深層保留的腺體和間質(zhì)細(xì)胞迅速增殖,成為新的子宮內(nèi)膜。產(chǎn)后第3周除胎盤附著部位以外的子宮內(nèi)膜基本修復(fù),胎盤附著部位的內(nèi)膜修復(fù)約需至產(chǎn)后6周。子宮肌層聞的血管由于肌層收縮而被壓縮變細(xì),最終閉塞形成血栓,后被機(jī)化吸收。

2)子宮下段變化:產(chǎn)后幾周內(nèi),被動擴(kuò)張、拉長的子宮下段縮復(fù),恢復(fù)至非孕時的子宮峽部。

3)宮頸變化:胎兒娩出后,宮頸外口如袖口狀,產(chǎn)后2~3日宮口可容2指,產(chǎn)后l周宮口關(guān)閉,宮頸管復(fù)原,產(chǎn)后4周左右宮頸恢復(fù)至孕前形態(tài)。常因產(chǎn)時宮頸左右兩側(cè)(3點(diǎn)及9點(diǎn)處)撕裂,愈合后宮頸外口呈“一”字形橫裂(已產(chǎn)型)。

(2)陰道、外陰的變化:陰道受胎先露部壓迫,在產(chǎn)后最初幾日內(nèi)可出現(xiàn)水腫,陰道壁松軟、平坦,彈性較差。陰道粘膜皺褶消失,產(chǎn)后陰道壁水腫逐漸消失,彈性恢復(fù)。陰道粘膜上皮恢復(fù)到正常孕前狀態(tài)需等到排卵恢復(fù)。

陰道分娩后外陰出現(xiàn)水腫,產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)消退。處女膜因分娩時撕裂而成為殘缺不全的痕跡;陰唇后聯(lián)合可有輕度裂傷,縫合后3~5日能愈合。分娩可造成盆底組織(肌肉及筋膜)擴(kuò)張過度,彈性減弱,一般產(chǎn)褥期內(nèi)可恢復(fù)。但分娩次數(shù)過多,間隔時間過短,盆底組織松弛,較難完全恢復(fù)正常,這也是導(dǎo)致子宮脫垂、陰道壁膨出的重要原因。

2.乳房乳房的主要變化為泌乳。由于分娩后雌、孕激素水平急劇下降,抑制了催乳激素抑制因子的釋放,在催乳激素的作用下,乳房腺細(xì)胞開始分泌乳汁。嬰兒每次吸吮刺激乳頭時,可以通過抑制下丘腦多巴胺及其它催乳激素抑制因子,致使催乳激素呈脈沖式釋放,促進(jìn)乳汁分泌。吸吮乳頭還可反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素,縮宮素具有使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮的功能,使乳汁從腺泡、小乳導(dǎo)管進(jìn)入輸乳導(dǎo)管和乳竇而噴出,進(jìn)而排出乳汁,此過程又稱為噴乳反射。乳汁產(chǎn)生的數(shù)量和產(chǎn)婦足夠睡眠,充足營養(yǎng),愉悅情緒和健康狀況密切相關(guān)。產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁,稱為初乳,初乳色偏黃是由于含有較多胡蘿素的緣故。母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì),尤其是初乳中含有大量抗體,有助于新生兒抵抗疾病的侵襲。母乳中還含有豐富的蛋白和脂肪,多種免疫物質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素和酶,對新生兒的生長發(fā)育有。重要的作用,是新生兒的最佳天然食物。

3.循環(huán)系統(tǒng)子宮胎盤循環(huán)結(jié)束后,大量血液從子宮進(jìn)人產(chǎn)婦的體循環(huán),加之妊娠期潴留在組織中的液體亦進(jìn)入母體血循環(huán)中。產(chǎn)后72小時內(nèi),產(chǎn)婦血循環(huán)量增加l5%~25%,尤其是最初24小時,因此產(chǎn)后72小時內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)明顯加重,應(yīng)注意預(yù)防心衰的發(fā)生。一般產(chǎn)后2~6周,血循環(huán)量恢復(fù)到孕前水平。

4.血液系統(tǒng)產(chǎn)褥早期仍處于高凝狀態(tài),對子宮創(chuàng)面恢復(fù)、預(yù)防產(chǎn)后出血有利。白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高,一般l~2周內(nèi)恢復(fù)正常。血小板亦逐漸上升恢復(fù)正常。產(chǎn)褥早期可繼續(xù)貧血,一般產(chǎn)后10日血紅蛋白上升,紅細(xì)胞沉降率于分娩后逐漸恢復(fù)至正常。

5.泌尿系統(tǒng)產(chǎn)后第l周,一般為多尿期,因孕期潴留在體內(nèi)的大量液體在產(chǎn)褥早期主要通過腎排出。由于分娩過程中膀胱受壓,粘膜充血水腫對尿液刺激敏感性下降以及外陰疼痛使產(chǎn)婦不愿用力排尿,可出現(xiàn)一過性尿潴留,尤其在產(chǎn)后最初12小時。

6.消化系統(tǒng)產(chǎn)后l~2周內(nèi)消化功能逐漸恢復(fù)正常。產(chǎn)褥早期胃腸肌張力仍較低,產(chǎn)婦食欲欠佳,喜進(jìn)湯食,加之產(chǎn)婦活動少,腸蠕動減弱,容易發(fā)生便秘。

7.內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)后l周,產(chǎn)婦血清中雌、孕激素水平恢復(fù)到孕前水平。血HCG產(chǎn)后2周內(nèi)血中已測不出。胎盤分泌的胎盤生乳素,一般在產(chǎn)后6小時內(nèi)消失,血中不再能測出。產(chǎn)后6周FSH、LH逐漸恢復(fù),不哺乳婦女一般產(chǎn)后6~10周左右恢復(fù)排卵。甲狀腺功能在產(chǎn)后l周恢復(fù)正常。腎上腺皮質(zhì)功能分娩后逐漸下降,約產(chǎn)后4日恢復(fù)正常。排卵的恢復(fù)與是否哺乳及哺乳時間長短有關(guān),哺乳婦女一般在哺乳階段不來月經(jīng),但也可以有排卵。

8.免疫系統(tǒng)在產(chǎn)褥期,機(jī)體免疫功能逐漸恢復(fù),NK細(xì)胞和I.AK細(xì)胞活性增加,有利于對疾病的防御。

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