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不可錯過!婦產(chǎn)科主治醫(yī)師【異常分娩】練習題(一)

2021-08-18 18:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.關(guān)于產(chǎn)程,下列哪項是正確的

A.胎頭下降程度是以坐骨結(jié)節(jié)作標志的

B.潛伏期是指宮口擴張1~2cm

C.胎膜多在第一產(chǎn)程末自然破裂

D.第一產(chǎn)程活躍期最大時限為16小時

E.膀胱過度充盈與胎頭下降及宮縮不良無關(guān)

【正確答案】C

【正常產(chǎn)程曲線】

正常產(chǎn)程曲線

【異常產(chǎn)程曲線】

異常產(chǎn)程曲線

為了避免隨意診斷難產(chǎn),應注意:

①第一產(chǎn)程宮頸擴張4cm之前,不應診斷難產(chǎn);

②人工破膜和縮宮素使用后,方可診斷難產(chǎn);

③潛伏期延長——不作為剖宮產(chǎn)的指征;

④活躍期停滯——可作為剖宮產(chǎn)的指征。

2.27歲初產(chǎn)婦,宮口開大10cm,診斷為持續(xù)性枕后位,S=0,胎心168次/分。本例最適宜的分娩方式應是

A.靜脈滴注縮宮素增強宮縮經(jīng)陰道分娩

B.等待胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)后經(jīng)陰道自然分娩

C.會陰側(cè)切后行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

D.會陰側(cè)切手轉(zhuǎn)胎頭后行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

【正確答案】E

3.關(guān)于子宮收縮乏力所致的產(chǎn)程延長,下列正確的是

A.潛伏期超過18小時為潛伏期延長

B.活躍期超過4小時為活躍期延長

C.活躍期宮頸口擴張停滯達1小時以上為活躍期受阻

D.初產(chǎn)婦總產(chǎn)程超過30小時為滯產(chǎn)

E.初產(chǎn)婦,第二產(chǎn)程超過4小時,為第二產(chǎn)程延長

【正確答案】E

4.持續(xù)性枕后位的特點是

A.發(fā)生原因之一是胎頭仰伸

B.產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而使用腹壓

C.不易發(fā)生宮頸水腫

D.肛查感覺盆腔前部空虛

E.陰道檢查矢狀縫在骨盆斜徑上,前囟在骨盆后方

【正確答案】B

【答案解析】

胎頭俯屈不良是導致持續(xù)性枕后位發(fā)生原因之一,由于枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸,產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感,致過早使用腹壓,易導致宮頸前唇水腫;肛查時盆腔后部空虛,胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,前囟在骨盆前方。

5.出現(xiàn)宮縮乏力,行人工破膜加速產(chǎn)程進展適用于

A.橫位,宮口開大3cm

B.胎頭浮,跨恥征(+)

C.臀位,宮口開大3cm以上

D.頭先露,宮口開1cm,胎心率170次/分

E.頭先露,已銜接,宮口開3cm

【正確答案】E

6.關(guān)于臀位剖宮產(chǎn)術(shù),何項正確

A.宮口未開全,胎足脫出

B.第一產(chǎn)程宮縮乏力

C.估計胎兒體重為3000g

D.中骨盆輕度狹窄

E.宮口開全,臍帶脫出

【正確答案】A

7.關(guān)于臀位,哪項錯誤

A.為最常見的異常胎位  B.胎兒病死率比枕前位高3~8倍

C.多見于經(jīng)產(chǎn)婦     D.必須在妊娠28周左右行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)

E.后出頭困難時需產(chǎn)鉗助產(chǎn)

【正確答案】D

【答案解析】妊娠期臀位,于妊娠30周前,臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露,若妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。先采用胸膝臥位、艾灸至陰穴等,若無效,于妊娠36~37周時采用外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

8.臀位陰道分娩,下列哪項是正確的

A.與枕前位產(chǎn)程相同

B.新生兒病死率與頭位分娩無明顯差異

C.足先露時,足小,易入盆,見足后即行會陰切開

D.臀部娩出后,胎頭娩岀無困難

E.宮口未開全,胎足脫出陰道口,須堵住外陰

【正確答案】E

決定經(jīng)陰道分娩的處理

?第一產(chǎn)程:

防破膜——側(cè)臥,不宜站立走動。少做肛查,不灌腸。

一旦破膜——一聽二看三記錄——了解有無臍帶脫垂。

若有臍帶脫垂——胎心尚好,宮口未開全,立即剖宮產(chǎn)。

屁股出來了——宮縮時用無菌巾以手掌“堵”住陰道口待宮口及陰道充分擴張后才讓胎臀娩出。

臀助產(chǎn)(部分臀牽引)

胎兒自然分娩至臍部,胎肩及胎頭由接產(chǎn)者協(xié)助娩出

臍部娩出后,應2~3分鐘左右娩出胎頭,不超過8分鐘。

避免臍帶受壓過久而導致死產(chǎn)

?第二產(chǎn)程:

1.導尿,排空膀胱

2.會陰側(cè)切(初產(chǎn)婦必做)

3.娩出方式有3種:自然分娩(少見)

臀助產(chǎn)(最常用)

臀牽引(禁用)

防出血、防裂傷、防感染

?第三產(chǎn)程:

1.預防產(chǎn)后出血,胎盤娩出后肌注縮宮素。

2.檢查軟產(chǎn)道,有裂傷及時縫合。

3.常規(guī)縫合側(cè)切傷口。

4.給予抗生素預防感染(操作多,產(chǎn)程長)。

9.初產(chǎn)婦,足月臨產(chǎn)16小時,宮口擴張停滯2.5小時,消毒后陰道檢查:宮口開大6cm,兒頭矢狀縫在左斜位上,小囟門在5點處,S+1,骶骨平直,坐骨棘較突,坐骨切跡2橫指,請問滯產(chǎn)的原因

A.入口狹窄

B.頭盆不稱

C.中骨盆狹窄

D.潛伏期延長

E.出口狹窄

【正確答案】C

10.宮縮乏力產(chǎn)程延長的后果,下列何項錯誤

A.產(chǎn)后出血

B.胎盤植入

C.產(chǎn)褥感染

D.尿潴留

E.生殖道瘺管

【正確答案】B

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