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2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)!胎盤功能檢查的內(nèi)容

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胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查。

1.胎動(dòng) 是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)。≥30次/12h為正常,<10次/12h提示胎兒缺氧。

2.測(cè)定孕婦尿中雌三醇 正常值>15mg/24h尿,l0~15mg/24h尿?yàn)榫渲?,<lOmg/24h尿?yàn)槲kU(xiǎn)值。若于妊娠晚期連續(xù)多次測(cè)得雌三醇值<lOmg/24h尿,表示胎盤功能低下。也可用孕婦隨意尿測(cè)得雌激素/肌酐(E/C)比值,以估計(jì)胎兒胎盤單位功能,E/C比值>15為正常,10~15為警戒值,<10為危險(xiǎn)。

3.測(cè)定孕婦血清游離雌三醇值 采用放射免疫法。妊娠足月該值的下限為40nmol/L若低于此值,表示胎兒胎盤單位功能低下。

4.測(cè)定孕婦血清胎盤生乳素(HPL)值 用放射免疫法測(cè),HPL值妊娠足月為4~11mg/L,若妊娠足月<4mg/L或突然降低50%,提示胎盤功能低下。

5.測(cè)定孕婦血清妊娠特異性β糖蛋白 若該值妊娠足月<170mg/L,提示胎盤功能低下。

6.縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT) 無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)者需做OCT。OCT陽(yáng)性指晚期減速在10分鐘內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3次以上,胎心率基線變異在5次以下,提示胎盤功能減退。

7.陰道脫落細(xì)胞檢查

8.B型超聲 通過B超了解胎盤分級(jí)、羊水量及臍帶血管阻力情況,可以間接判斷胎盤功能,同時(shí)可以結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行生物物理評(píng)分,有實(shí)用價(jià)值。

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