上次學(xué)過(guò)了房間隔缺損的概述和生理病理特點(diǎn)、這次我們一起來(lái)學(xué)習(xí)房間隔缺損的臨床表現(xiàn)和診斷及治療。

講解：要點(diǎn)是固定分裂

第二心音是肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的聲音，標(biāo)志心臟開始舒張。

正常情況下肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉落后于主動(dòng)脈瓣，當(dāng)深吸氣的時(shí)候，有可能聽到第2心音分裂。當(dāng)房間隔缺損的時(shí)候，右室射血時(shí)間延長(zhǎng)，但是與呼吸沒有關(guān)系，所以有固定分裂。

2.診斷（所有的先心都會(huì)做這幾項(xiàng)，心電圖，胸片，超聲心動(dòng)）

①心電圖

電軸右偏，右心室肥大，右側(cè)心前區(qū)可有不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，P-R間期可延長(zhǎng)，少數(shù)可有P波高尖。如果電軸左偏，提示原發(fā)孔型房間隔缺損。

②X線

右心房、右心室、肺動(dòng)脈均可擴(kuò)大，肺門血管影增粗搏動(dòng)強(qiáng)烈。

③超聲心動(dòng)圖

右心房、右心室、右室流出道擴(kuò)大室間隔與左心室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)。大多數(shù)單純房間隔缺損經(jīng)超聲心動(dòng)圖診斷后，無(wú)需心導(dǎo)管檢查而可直接行矯治手術(shù)。

3.治療

單純性房間隔缺損有明顯臨床癥狀或無(wú)癥狀，但肺循環(huán)血流量為體循環(huán)血流量的1.5倍以上者均應(yīng)在2～6歲行手術(shù)修補(bǔ)治療，或應(yīng)用蘑菇傘裝置堵閉缺損

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，想必大家對(duì)房間隔缺損有了一定的了解，下節(jié)課一起來(lái)做個(gè)練習(xí)鞏固一下吧!