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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥師:《答疑周刊》2022年第38期

2022-02-18 14:06 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】常用降壓藥物的不良反應(yīng),老師給總結(jié)一下都有哪些需要記憶。

2.【問題】為什么老年人應(yīng)使用骨化三醇而不是維生素D3?

3.【問題】有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是什么?

具體解答:

1.【問題】常用降壓藥物的不良反應(yīng),老師給總結(jié)一下都有哪些需要記憶。

【解答】常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻斷劑(ARB)、利尿劑和β受體阻斷劑五類。

藥物種類

具體藥物

典型不良反應(yīng)

鈣通道阻滯劑

二氫吡啶類(XX地平)

踝部水腫,頭痛,潮紅

非二氫吡啶類(維拉帕米、地爾硫艸卓)

房室傳導(dǎo)阻滯,心功能抑制

利尿劑

噻嗪類(氫氯噻嗪)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

血鉀減低,血鈉減低,血尿酸升高

袢利尿劑(呋塞米)

血鉀減低

保鉀利尿劑(阿米洛利、氨苯蝶啶)

血鉀增高

醛固酮拮抗劑(螺內(nèi)酯)

血鉀增高,男性乳房發(fā)育

β受體阻斷劑

XX洛爾(比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾等)

支氣管痙攣,心功能抑制

α-β阻斷藥

拉貝洛爾、卡維地洛

體位性低血壓,支氣管痙攣

ACEI

XX普利

咳嗽,血鉀增高,血管性水腫

ARB

XX沙坦

血鉀增高,血管性水腫

α阻斷藥

XX唑嗪(多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪)

體位性低血壓

2.【問題】為什么老年人應(yīng)使用骨化三醇而不是維生素D3?

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]維生素D3須在肝臟和腎臟兩次羥基化,先在肝臟轉(zhuǎn)化為骨化二醇,再經(jīng)腎臟代謝為骨化三醇,才具活性。

老年人腎中1α-羥化酶活性幾乎消失,無法將維生素D3活化。故老年人應(yīng)使用骨化三醇。

3.【問題】有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是什么?

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]急性中毒機(jī)制:有機(jī)磷酸酯類進(jìn)入機(jī)體后,其含磷基團(tuán)中親電性的磷與膽堿酯酶酯解部位絲氨酸羥基中的親核性氧進(jìn)行共價(jià)鍵結(jié)合,生成磷?;憠A酯酶復(fù)合物。該復(fù)合物結(jié)合牢固而持久,不易水解,膽堿酯酶活性難以恢復(fù),從而導(dǎo)致乙酰膽堿在突觸間隙內(nèi)大量積聚,產(chǎn)生一系列中毒癥狀。

早期用膽堿酯酶復(fù)活藥可部分恢復(fù)膽堿酯酶的活性,若搶救不當(dāng)或中毒時(shí)間過長,可造成膽堿酯酶“老化”,此時(shí)再用膽堿酯酶復(fù)活藥也難以奏效,必須待新生的膽堿酯酶出現(xiàn)才能水解乙酰膽堿。因此一旦中毒,必須迅速搶救并盡早使用膽堿酯酶復(fù)活藥。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥師:《答疑周刊》2022年第38期

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