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體外沖擊波碎石病人的護(hù)理

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1、術(shù)前護(hù)理

(1)術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前3日忌進(jìn)食易產(chǎn)氣食物,術(shù)前1日服緩瀉劑,術(shù)晨禁飲禁食。教會病人練習(xí)手術(shù)配合體位、固定體位。術(shù)晨行泌尿系統(tǒng)X線平片復(fù)查了解結(jié)石位置,復(fù)查后平車接送病人。

(2)心理護(hù)理:向病人說明該方法簡單、安全有效,可重復(fù)治療,術(shù)中不能隨意移動體位。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)休息和飲食:術(shù)后臥床休息6小時;若病人無不良反應(yīng),可正常進(jìn)食,鼓勵病人多飲水,以增加尿量,促進(jìn)結(jié)石排出。

(2)采取有效運(yùn)動和體位:若病人無不適,鼓勵病人多進(jìn)行跳躍運(yùn)動、經(jīng)常變換體位、叩擊腰背,以促進(jìn)碎石排出。指導(dǎo)病人采用正確體位:①頭高腳低臥位:結(jié)石位于中腎盞、腎盂、輸尿管上段者,碎石后取頭高腳低臥位;②頭低臥位:腎下盞結(jié)石可采用頭低臥位,并叩擊背部加速排石;③健側(cè)臥位:腎結(jié)石碎石后,一般取健側(cè)臥位,同時叩擊患側(cè)腎區(qū),利于碎石由腎盞排入腎盂、輸尿管;④患側(cè)側(cè)臥位:巨大腎結(jié)石碎石后,為預(yù)防大量碎石短時間內(nèi)積聚于輸尿管發(fā)生堵塞,引起“石街”和繼發(fā)感染,嚴(yán)重者導(dǎo)致腎功能改變,應(yīng)采用患側(cè)側(cè)臥位,以利結(jié)石隨尿液緩慢排出。

(3)病情觀察:

①嚴(yán)密觀察和記錄碎石后排尿及排石情況。

②用紗布過濾尿液,收集結(jié)石碎渣做成分分析。

③定時行腹部平片檢查,以觀察結(jié)石排出情況。

(4)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

①血尿:碎石術(shù)后多數(shù)病人會出現(xiàn)暫時性肉眼血尿,一般可自行消失,無需處理。

②疼痛:結(jié)石排出引起腎絞痛時,應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予解痙止痛等處理。

③發(fā)熱:應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,高熱者采用降溫措施。

④“石街”形成:病人有腰痛或不適,可繼發(fā)感染和臟器受損等,需立即經(jīng)輸尿管鏡取石或碎石。

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