APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論 > 病理學(xué) > 正文

風(fēng)濕病基本病變

風(fēng)濕熱時(shí),病變可累及全身結(jié)締組織,特別是心臟各層均可被累及;小動(dòng)脈亦往往被侵犯。病變發(fā)展過(guò)程大致可分為三期:

1.變質(zhì)滲出期 開始是結(jié)締組織纖維發(fā)生粘液樣變性,可見膠原纖維腫脹(原纖維間水腫,intermicrofibrillary edema),結(jié)締組織基質(zhì)內(nèi)蛋白多糖 (主要為氨基葡聚糖)增多。HE染色呈嗜堿性,甲苯胺藍(lán)染色呈異染性,即呈紅色。繼而腫脹的膠原纖維斷裂、崩解成無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀物,與基質(zhì)中的氨基葡聚糖 混合在一起,加上免疫球蛋白、有時(shí)還有纖維蛋白沉積,致使病灶的染色性狀頗似纖維蛋白,因此稱為纖維素樣變性(纖維素樣壞死)。此外,病灶中還有少量漿液 和炎癥細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、個(gè)別中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞)浸潤(rùn)。此期持續(xù)約1個(gè)月。

2.增生期 亦稱為肉芽腫期(granulomatous phase ),其特點(diǎn)是形成具有疾病特征性的風(fēng)濕性肉芽腫,即Aschoff小體(Aschoff body),對(duì)本病具有診斷意義。

Aschoff  小體體積頗小,一般顯微鏡下才能看見(圖8-19),多發(fā)生于心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織;心外膜、關(guān)節(jié)和血管等處少見。在心肌間質(zhì)內(nèi)者多位于小 血管旁,略帶圓形或梭形,其中心部為纖維素樣壞死灶,周圍有各種細(xì)胞成分:①Anitschkow細(xì)胞:胞漿豐富,嗜堿性,核大,呈卵圓形、空泡狀。染色 質(zhì)集中于核的中央,核的橫切面狀似梟眼;縱切面上,染色質(zhì)狀如毛蟲。②Aschoff巨細(xì)胞(Aschoff giant cell):含有1~4個(gè)泡狀的核,與Anitschkow細(xì)胞相似,胞漿嗜堿性。以上兩種細(xì)胞的來(lái)源尚有爭(zhēng)論,但現(xiàn)代標(biāo)記技術(shù)證明其為巨噬細(xì)胞源性。③ 小體內(nèi)還有少量淋巴細(xì)胞(主要為T細(xì)胞)和個(gè)別中性粒細(xì)胞。此期經(jīng)過(guò)約2~3個(gè)月。

主由Anitschkow細(xì)胞、Aschoff巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等組成,中心部常有纖維素樣壞死物

3.瘢痕期(愈合期) 細(xì)胞成分減少,出現(xiàn)纖維母細(xì)胞,產(chǎn)生膠原纖維,并變?yōu)槔w維細(xì)胞。整個(gè)小體變?yōu)樗笮涡●:邸4似诮?jīng)過(guò)約2~3個(gè)月。

本病病變的自然經(jīng)過(guò)為4~6個(gè)月,但常反復(fù)發(fā)作,因此,新舊病變常同時(shí)并存。

發(fā)生在漿膜的風(fēng)濕病變主要為漿液性和(或)纖維素性炎癥。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊