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二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣關(guān)閉不全(mitral insufficiency)也常是風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的后果;其次可由亞急性感染性心內(nèi)膜炎等引起。

二 尖瓣關(guān)閉不全時,在心收縮期,左心室一部分血液通過關(guān)閉不全的二尖瓣口返流到左心房內(nèi),加上肺靜脈輸入的血液,左心房血容量較正常增加,壓力升高。久之, 左心房代償性肥大。在心舒張期,大量的血液涌入左心室,使左心室因收縮加強而發(fā)生代償性肥大。以后,左心室和左心房均可發(fā)生代償失調(diào)(左心衰竭),從而依 次出現(xiàn)肺淤血、肺動脈高壓、右心室和右心房代償性肥大、右心衰竭及大循環(huán)淤血。二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣口狹窄相比,除瓣膜的變化不同外,還有左心室代償性 肥大和失代償后出現(xiàn)的肌原性擴張。X線檢查,左心室肥大,聽診時心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音,其他血液循環(huán)變化與二尖瓣口狹窄的相同。后期,瓣膜口狹窄 和關(guān)閉不全常合并發(fā)生。左心房、肺循環(huán)、右心及大循環(huán)的變化與前述相同,而左心室的增大隨著二尖瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度而愈趨明顯。

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