APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論 > 病理生理 > 正文

腦的缺血-再灌注損傷

腦是一個對缺氧最敏感的器官,它的活動主要依靠葡萄糖有氧氧化提供能量,因此一旦缺血時間較長即可引起嚴(yán)重的不可逆性損傷。腦缺血時生物電發(fā)生改變,出現(xiàn)病理性慢波,缺血一定時間后再灌注,慢波持續(xù)并加重。

腦缺血后短時間內(nèi)ATP,CP、葡萄糖、糖原等均減少,乳酸明顯增加。環(huán)腺苷酸(cAMP)在缺血(結(jié)扎砂鼠兩側(cè)頸總動脈)30分鐘時增加2.2倍,環(huán)鳥苷酸(cGMP)則減少53%。恢復(fù)血流15分鐘后cAMP進(jìn)一步增加,為缺血前的21倍,cGMP進(jìn)一步下降21%。這一情況提示缺血及再灌注時過氧化反應(yīng)增強(qiáng),因而cAMP上升導(dǎo)致磷脂酶激活,使磷脂降解,游離脂肪酸增多,缺血后血流再灌注時,自由基產(chǎn)生增加,與游離脂肪酸作用而使過氧化脂質(zhì)生成增多,能引起細(xì)胞和組織的損傷。

腦又是一個特別富有磷脂的器官。因此缺血后游離脂肪酸的增加尤為明顯。實(shí)驗(yàn)證明大鼠斷頭1分鐘后腦內(nèi)游離脂肪酸含量增加2倍以上,隨缺血時間延長持續(xù)增加,增加最顯著的是花生四烯酸(arachidonicacid)及硬脂酸(18烷酸,stearic acid)。再灌注后游離脂肪酸的增加更為顯著,恢復(fù)血流90分鐘,反而有更多的游離脂肪酸貯留。血流重新恢復(fù)時游離脂肪酸的增加,是由于來源于游離脂肪酸的過氧化物進(jìn)一步損傷膜的同時,由cAMP介導(dǎo)膜磷脂繼續(xù)降解的結(jié)果(cAMP激活磷脂酶)。

缺血時腦的最明顯的組織學(xué)變化為腦水腫及腦細(xì)胞壞死,兩者往往又互為因果關(guān)系。特別是腦水腫,是各種腦血管意外的常見病理過程。Chan及Fishman等將大腦切片浸于含各種脂肪酸的溶液中,以觀察組織腫脹的情況,發(fā)現(xiàn)只有在多價不飽和脂肪酸存在下,才能引起水腫,這是因?yàn)橹舅崛菀走^氧化而引起細(xì)胞膜損傷。用砂鼠做實(shí)驗(yàn)制備不完全缺血模型,證明缺血及再灌注過程中腦含水量持續(xù)增加,缺血時水腫的產(chǎn)生是膜脂降解,游離脂肪酸增加的結(jié)果,而過氧化是再灌注后水腫持續(xù)加重的原因之一,因?yàn)榧?xì)胞膜脂質(zhì)過氧化使膜結(jié)構(gòu)破壞。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊