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胎漏的鑒別診斷

胎漏的鑒別診斷是很多人比較感興趣的問(wèn)題,下面就跟隨醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的編輯一起學(xué)習(xí)一下相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn),希望可以幫助到大家。

1、激經(jīng)

又稱(chēng)“妊娠經(jīng)來(lái)”、“垢胎”、“盛胎”。二者鑒別要點(diǎn)在于:胎漏之下血乃非時(shí)而下,并伴有全身癥狀;而激經(jīng)之下血?jiǎng)t應(yīng)其經(jīng)期而至,多為血盛之?huà)D有之,無(wú)損于胎,隨胎兒之漸長(zhǎng),血可自止,無(wú)需投藥。

2、妊娠卒然下血

此病之下血為孕婦不覺(jué)。忽然暴下,血量多,如崩如敗,俗稱(chēng)“妊娠血崩”。其出血時(shí)間以妊娠后期為多,產(chǎn)科之前置胎盤(pán)出血,類(lèi)于此。是與胎漏之滴瀝下血所不同,其鑒別要點(diǎn),如《陳素庵婦科補(bǔ)解.胎前雜證門(mén)》所說(shuō):“……要在卒然二字,卒然者,孕婦不覺(jué)血來(lái)迅速,非尋常漏胎比也。”

3、胎動(dòng)不安

可由胎漏發(fā)展而來(lái)。妊娠后陰道下血的同時(shí)。必有腹痛下墜,或伴腰痛。二者之區(qū)別,誠(chéng)如《胎產(chǎn)心法》析說(shuō): “胎動(dòng)胎漏,皆能下血,胎動(dòng)腹痛,胎漏腹不痛。”

4、胎死不下

是指胎死于母腹,歷久不能自行產(chǎn)出者而言。本病若發(fā)生于妊娠早期,因有陰道少量下血,與胎漏易于混淆。二看之轉(zhuǎn)歸可截然不同,故其治亦可迥然相異,臨診不可不辨。胎死不下可發(fā)生于妊娠各期,除陰道下血外,可見(jiàn)乳房脹感消失、柔軟、或縮小,腹部明顯小于妊娠月份,若胎死過(guò)久,尚可出現(xiàn)全身疲乏,食欲不振,小腹下墜;口出惡臭,舌質(zhì)紫暗,脈澀等癥。“B”型超聲顯像。有利于本病的診斷。與胎漏即可區(qū)別。

5、胎墮難留

常由胎漏、胎動(dòng)不安發(fā)展而來(lái),其臨床表現(xiàn)特點(diǎn):血量如同或超過(guò)經(jīng)行血 量,腰腹痛墜已陣陣加刷,加行婦科檢查,可見(jiàn)宮口開(kāi)大,或見(jiàn)羊水流出,或見(jiàn)胎膜組織堵于宮口。此與胎漏之少量出血,腹不痛,即可鑒別。胎漏之治,可止血安胎;胎墮難留者,當(dāng)以下其胎為妥。如《景岳全書(shū).婦人規(guī)》所云:“如腹痛多血,腰酸下墜,勢(shì)有難留者,無(wú)如決津煎、五物煎,助其血而落之,最為妥善”。

6、妊娠尿血

指妊娠期尿中帶血而無(wú)疼痛者。二者均為無(wú)痛性出血。然其病位不同,妊娠尿血之病位在膀胱,血自尿道排出;胎漏之病位在胞宮,血從陰道而下,當(dāng)詳辨之。

7、妊娠腸風(fēng)下帆

此病多發(fā)生于妊娠五六月時(shí),忽然便血。腸風(fēng)下血遷延不愈,亦能損胎,故與胎漏之損胎易混淆,惟腸風(fēng)者,因風(fēng)邪傷于腸胃,血出后陰;胎漏者沖任不固,血出前陰,察此可資鑒別。

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