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先兆流產(chǎn)的病理病因/概述/診斷要點

【概述】

妊娠早期有少量陰道出血或伴有輕度下腹痛

婦科檢查時子宮頸口未開,子宮增大與妊娠月份相符者稱為先兆流產(chǎn)出超檢查可見孕囊或胎兒,胎心、胎動反射等。本病治療預(yù)后有兩種可能,一是安胎成功,向正常妊娠進展;另一是安胎失敗,胎兒死亡,轉(zhuǎn)向難免流產(chǎn),進而為完全流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)等(見流產(chǎn)過程示意圖)。本病見于育齡期婦女。先兆流產(chǎn)相當于中醫(yī)的胎漏、胎動不安。

【病因病理】

1.腎虛 素體腎虛,或孕后房事不慎,腎氣耗傷,胎失固系而致。

2.氣虛 孕婦素體氣虛,以致中氣不足,沖任元氣不固,不能約制其血而致。

3.血熱 外感熱病或肝旺血熱,致使血熱妄行,損傷胎氣則胎漏下血。

4.外傷 孕后跌撲閃挫,或勞力過度,損傷沖任,氣血失和,胎元不固而致胎漏。

【診斷要點】

1.病史 既往月經(jīng)正常,本次有停經(jīng)史。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

2.癥狀 停經(jīng)后有惡心嘔吐,頭暈乏力等早孕反應(yīng),伴有陰道少量出血,腰酸或下腹部隱痛。

3.婦檢 陰道有少量血跡或血絲,或無血。宮頸口閉。宮體大小與停經(jīng)月份相符,附件正常。

4.化驗 尿HCG陽性。血β-HCG>3.lμg/L5.盆腔B超 測子宮大小與孕月相符,并測得胎心、胎動良好。多普勒超聲有時可聽到胎心搏動聲。

6.鑒別 與月經(jīng)后期、宮外孕、難免流產(chǎn)、稽留性流產(chǎn)等相鑒別。

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