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住院醫(yī)師規(guī)培手冊:腹痛性質(zhì)和程度(定因)

住院醫(yī)師規(guī)培手冊:腹痛性質(zhì)和程度(定因)”大家都了解嗎,為方便大家查看,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特地為大家整理了以下信息,詳細(xì)內(nèi)容如下:

住院醫(yī)師規(guī)培手冊:腹痛性質(zhì)和程度(定因)

炎性腹痛

多數(shù)起病緩慢,由模糊到明確;

病變波及臟器漿膜、腹壁時,炎性病變所在的部位腹膜炎刺激征最明顯;

早期可表現(xiàn)全身炎癥反應(yīng),如寒戰(zhàn)、發(fā)熱,最直觀的表現(xiàn)為血象變化,常見為急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胃腸炎、急性胰腺炎、急性盆腔炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

穿孔性腹痛

多數(shù)起病急驟,如刀割樣,范圍逐漸擴(kuò)大;

板狀腹,明顯腹膜炎刺激征,伴有休克;

全身中毒反應(yīng)在穿孔后;

影像學(xué)可見膈下游離氣體。

梗阻性/扭轉(zhuǎn)性腹痛

表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部劇痛,多突然發(fā)生,呈劇烈絞痛;

多伴有消化道癥狀:惡心、嘔吐;

多伴有水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,休克或晚期出現(xiàn)濃度血癥;

觸診可由牙痛性包塊:膽管結(jié)石、腸梗阻、疝、腫瘤等。

出血性/損傷性腹痛

起病急,常有基礎(chǔ)疾病及外傷史:肝癌、潰瘍、外傷等;

癥狀持續(xù)存在,腹膜炎體征明顯,有嘔吐、腹痛癥狀;腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯。

嘔血、血便、血尿、腹腔穿刺液為血性液體及消化道分泌;實質(zhì)性臟器破裂、出血如外傷所致肝脾破裂、肝癌破裂,異位妊娠、黃體破裂;空腔臟器破裂如膀胱、胃腸。

功能性/全身性疾病致腹痛

無明確定位,呈間歇性、一過性、不規(guī)則性;

腹痛癥狀重,體征輕,服軟,無壓痛及反跳痛,如痙攣、腸易激綜合征、胃腸神經(jīng)癥等。全身性疾病如腸系膜動脈硬化、缺血性腸病、過敏性紫癜等。

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