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2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識點速記&例題—糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)場急救

2023-11-13 17:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)場急救

知識點20:糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)場急救

1.注射普通胰島素(RI)為防止治療過程中因血糖下降過快、酸中毒糾正過速,導致腦水腫甚而致死的惡果,可應用“小劑量胰島素”治療方案——RI靜脈滴注(于生理鹽水中),劑量:0.1U/(kg·h)。治療中應避免胰島素用量過大、操之過急而發(fā)生低血糖,或因血糖下降過速,導致腦水腫及低血鉀。

2.糾正失水、電解質紊亂、酸中毒

生理鹽水

2~4小時補液2000ml,第一日共4000ml左右

及時補鉀

如血鉀低或正常(通常血鉀<4.0mmol/L),尿量充分
治療開始即靜脈滴注氯化鉀,第一日可補鉀6~9g
治療前有高血鉀者,于治療后3~4小時注意補鉀
補鉀時宜在心電監(jiān)護下進行,或2~3小時測血鉀,防止產(chǎn)生高血鉀。當血鉀在5mmol/L以上時,終止補鉀

糾正酸中毒

pH>7.15時不用堿劑
pH<7.0時用5%碳酸氫鈉150ml
pH 7.0~7.15時用半量

主要是患者惡心、嘔吐,大量消化液丟失可以導致鉀離子丟失,另外進食量少鉀離子的攝入不足會加重低鉀血癥。


糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

A.中樞興奮劑,糾正酸中毒

B.糾正酸中毒,補充體液和電解質

C.糾正酸中毒,應用胰島素

D.補充液體和電解質,應用胰島素

E.應用中樞興奮劑及胰島素

【正確答案】 D

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒一般治療原則是,對于輕度的酮癥酸中毒患者應鼓勵用足胰島素以利血糖下降和酮體消除;中度和重度酮癥酸中毒應用小劑量胰島素療法,必要時糾正水、電解質及酸堿平衡。那么,無論是輕度,還是中重度,必不可少的是首先要使用胰島素利血糖下降和酮體消除,盡快緩解患者的脫水狀態(tài),快速緩解臨床癥狀,所以選D。

聲明:本文為正保醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉載請注明來源正保醫(yī)學教育網(wǎng)。

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