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2019規(guī)培:腎臟內(nèi)科練習(xí)題

為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章:規(guī)培練習(xí)題之腎臟內(nèi)科練習(xí)題,希望可以有所幫助!

題干:狼瘡性腎炎的非活動(dòng)性病理指標(biāo)

A 腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性壞死

B 腎小球基底膜增厚

C 大量免疫復(fù)合物呈"白金耳"現(xiàn)象

D 微血栓形成

E 腎小球細(xì)胞彌漫增生

參考答案:B

解析:腎小球細(xì)胞彌漫增生、腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性壞死、大量免疫復(fù)合物呈"白金耳"現(xiàn)象、微血栓形成均為狼瘡性腎炎的病理活動(dòng)指標(biāo),而腎小球基底膜增厚不是活動(dòng)指標(biāo)。

題干:狼瘡性腎炎慢性化病理指標(biāo)不包括

A 腎間質(zhì)纖維化

B 腎間質(zhì)水腫

C 腎小球硬化

D 腎小管萎縮

E 纖維性新月體

參考答案:B

解析:慢性指標(biāo)包括:腎小球硬化、纖維新月體、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化、腎小囊粘連及腎小血管硬化;腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤水腫為急性活動(dòng)指標(biāo)。

題干:對(duì)于細(xì)胞性新月體性狼瘡性腎炎首先采用的治療是

A 環(huán)磷酰胺口服

B 環(huán)磷酰胺沖擊治療

C 強(qiáng)的松口服

D 甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療

E 休息

參考答案:D

解析:細(xì)胞性新月體性狼瘡性腎炎為狼瘡性腎炎的急性活動(dòng)性指標(biāo),多表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭,甲強(qiáng)龍沖擊為首選治療方法。

題干:女性,26歲,反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛2年,伴光敏感,2周前出現(xiàn)雙下肢水腫。化驗(yàn):尿Rt:PRO(+++),RBC10~20/HP,血ANA(+)腎穿刺病理:系膜細(xì)胞及基質(zhì)輕度增生,內(nèi)皮細(xì)胞增生,內(nèi)皮下及上皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積,部分新月體形成。免疫熒光檢查:IgA(++),lgG(+++),IgM(+++),Clq(++),C3(++),診斷是

A 狼瘡性腎炎(Ⅳ型)

B 狼瘡性腎炎(Ⅲ型)

C 特發(fā)性膜性腎病

D 狼瘡性腎炎(Ⅴ型)

E 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

參考答案:A

解析:青年女性,多系統(tǒng)損害,腎穿刺病理提示季膜細(xì)胞及基質(zhì)輕度增生,內(nèi)皮細(xì)胞增生,內(nèi)皮下及上皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積,部分新月體形成;免疫熒光檢查為"滿堂亮",診斷是狼瘡性腎炎(Ⅳ型),即彌漫增生型狼瘡性腎炎。

題干:Goodpasture綜合征最常見的腎臟病理改變?yōu)?

A 微小病變

B 輕度系膜增生性腎小球腎炎

C 新月體性腎炎

D 膜性腎病

E 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

參考答案:C

解析:腎病理多數(shù)呈新月體腎炎的病理改變,臨床腎病表現(xiàn)輕者,病理也可為局灶性腎炎等其他較輕類型,甚至基本正常。

題干:有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤的腎臟損害,不正確的是

A 常見明顯的低鈣血癥

B 非輕鏈蛋白尿提示淀粉樣物質(zhì)在腎小球內(nèi)沉積

C 輕鏈蛋白尿可能是多發(fā)性骨髓瘤腎損害的最初表現(xiàn)

D 多發(fā)性骨髓瘤腎損害與高黏滯綜合征及高尿酸血癥有關(guān)

E 本周蛋白可引起進(jìn)行性腎衰

參考答案:A

解析:多發(fā)性骨髓瘤腎損害多見高鈣血癥,血清鈣≥3mmol/L。其余說法正確。

題干:有關(guān)骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn),不正確的是

A 貧血為正細(xì)胞正色素型

B 部分病人有高黏滯血癥

C 貧血與腎功能損害不相稱

D X線改變顯示骨質(zhì)疏松以脊柱或盆骨多見

E 腎損害以腎小球損害為最早最常見

參考答案:E

解析:骨髓瘤腎損害以腎小管損害為最早和最常見,輕鏈蛋白阻塞遠(yuǎn)端腎小管為早期。其余說法正確。

題干:男性,60歲,確診多發(fā)性骨髓瘤4個(gè)月,目前仍在化學(xué)治療中,昨日發(fā)生右腎絞痛,肉眼血尿就診。體檢:腎區(qū)叩痛明顯,尿本周氏蛋白(+),紅細(xì)胞滿視野,超聲檢查右腎中度積水,血肌酐220μmol/L,血尿酸760μmol/L,血鈣2.75mmol/L,發(fā)生上述癥狀最可能的原因是

A 血塊阻塞輸尿管

B 腎小管酸中毒

C 骨髓瘤并發(fā)高尿酸血癥,尿酸結(jié)石

D 痛風(fēng)

E 高鈣血癥致腎結(jié)石形成

參考答案:C

解析:病史中有腎絞痛和肉眼血尿,血液檢查發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,應(yīng)考慮骨髓瘤并發(fā)高尿酸血癥,尿酸結(jié)石。

 

題干:下述腎臟疾病中哪種為常染色體顯性遺傳性腎臟病

A 成人型多囊腎

B 過敏性紫癜腎

C 腎淀粉樣變

D 高尿酸腎病

E 狼瘡腎

參考答案:A

解析:成人型多囊腎為常染色體顯性遺傳性腎臟病,嬰兒型多囊腎為常染色體隱性遺傳性腎臟??;過敏性紫癜腎和狼瘡腎屬于自身免疫性疾病腎損害;高尿酸腎病和腎淀粉樣變?yōu)榇x性疾病腎損害,不是遺傳性腎臟疾病。

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