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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
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關(guān)于2018年鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實踐技能考試第一站復習重點和答題技巧,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特撰文如下:
第一站病史采集應(yīng)試方法
模板+整齊+要點全面=高分
鄉(xiāng)村全科類病史采集答題紙 姓名:____________單位:____________ 準考證:____________ 題號:____________ 鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(?。ㄕ埍救嗽诳荚嚰墑e后括號內(nèi)打√) 得分:____________ 考官簽名:____________ 答題(請用藍色或黑色鋼筆或圓珠筆答題) |
(一)現(xiàn)病史 |
(二)相關(guān)病史 |
所謂的萬能模板:
現(xiàn)病史 10分 |
病因誘因 | 精神心理誘因:情緒變化、緊張等 環(huán)境、軀體誘因:著涼(通常肺消)、受累(通常心肺)、飲食(通常消)、藥物(通常心肺消)等 (小技巧:實在不會就寫無明顯誘因)(2分) |
主要癥狀特點 | 部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、類型、時間規(guī)律(起病、持續(xù)或加重時間),影響因素(加重或緩解因素)、發(fā)展及演變等(3分) (小技巧:實在不會寫所有癥狀都寫**的部位、性質(zhì)、程度、時間規(guī)律、影響因素。注意靈活運用) 解析:現(xiàn)病史難點在于主要癥狀特點和伴隨癥狀 |
現(xiàn)病史 10分 |
伴隨癥狀 | 伴隨癥狀與主、次要癥狀需有相關(guān)性,包括有臨床意義的陰性癥狀(鑒別診斷用)如腹痛問是否伴嘔吐、腹瀉、發(fā)熱(2分) |
診+療經(jīng)過2分 | 是否到其它醫(yī)院就診過,做過哪些檢查(醫(yī)院的檢查項目)1分(小技巧:不記得哪些檢查,寫血尿便三大常規(guī)、胸片、心電圖總能沾上邊?。?/td> | |
用藥情況,療效如何,具體治療“藥物”方法、用量、療效(小技巧:不會寫,都寫“未經(jīng)正規(guī)治療”) | ||
一般情況 | 飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態(tài)等(1分)注意位置變了 |
伴隨癥狀的小結(jié):
所有系統(tǒng)的萬金油:發(fā)熱、乏力
呼吸系統(tǒng)的癥狀:胸痛、胸悶,咳嗽與咳痰、咯血、呼吸困難、咽痛
循環(huán)系統(tǒng)的癥狀:胸痛、心悸、雙下肢水腫、腹痛、頭暈、乏力
消化系統(tǒng)的癥狀:腹痛、惡心與嘔吐、嘔血與便血、腹瀉與便秘、黃疸、消瘦
泌尿系統(tǒng)的癥狀:無尿、少尿與多尿、尿急、尿頻、尿痛、血尿,水腫,泡沫尿
血液系統(tǒng)癥狀:皮膚黏膜出血、發(fā)熱、頭暈、乏力、面色蒼白(有無其它部位出血)
內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀:消瘦、多飲、多食、多尿、心悸、怕熱、多汗
風濕系統(tǒng)的癥狀:關(guān)節(jié)痛、腰痛、結(jié)節(jié)紅斑
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭暈、頭痛、抽搐與驚厥、肢體活動障礙、失語、眩暈、意識障礙
相關(guān)病史3分 | 藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病史、冶游史等 |
有無類似發(fā)作史,有無遺傳病史,有無**家族史,心肝腎病史,慢性**病史,煙酒嗜好 必要時女性病人應(yīng)詢問月經(jīng)史、婚育史,嬰幼兒詢問喂養(yǎng)史、生長發(fā)育) |
每個癥狀的答題規(guī)律
1.發(fā)熱程度和熱型(每日體溫變化規(guī)律),有無畏寒、寒戰(zhàn)。
2.疼痛具體部位、程度、性質(zhì),發(fā)作頻率,持續(xù)時間,加重或緩解因素。
(1)頭痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間,加重或緩解因素。
(2)胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間,有無放射,加重或緩解因素(與活動、呼吸的關(guān)系)。
(3)腹痛具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、有無放射痛,與排便的關(guān)系,加重或緩解因素(與飲食的關(guān)系)。
(4)咽痛發(fā)生的時間、性質(zhì)(是銳痛還是鈍痛),咽痛有無放射到其他部位如耳部,吞咽時咽痛有無加重
3.咳嗽與咳痰
(1)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時間和規(guī)律,加重或緩解因素。有無咳痰,痰的性狀和量。
(2)咳痰:性狀、量、顏色、有無異味,有無季節(jié)性,加重或緩解因素。
4.咯血痰中帶血的量、顏色、性狀。此次咯血的急緩、性狀和量。
5.惡心與嘔吐惡心與嘔吐發(fā)生的關(guān)系;嘔吐發(fā)生的時間、頻率,是否呈噴射性,嘔吐物氣味、性狀和量,加重或緩解因素。——容易超綱考察
6.便血
黑便:次數(shù)、量、具體性狀。
鮮血便:次數(shù)、顏色、性狀
7.腹瀉
腹瀉:每日大便次數(shù)、量、形狀,加重或緩解因素。
8.黃疸發(fā)生部位、顏色,有無鞏膜黃染,皮膚瘙癢和皮膚黏膜出血。
9.無尿、少尿與多尿
(1)無尿與少尿:減少速度及具體尿量,有無泡沫尿,有無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。
(2)多尿:增多速度及具體尿量,有無泡沫尿,有無尿頻、尿急、尿痛。
10.尿急、尿頻、尿痛
(1)尿急:程度,有無排尿困難、溢尿。
(2)尿頻:排尿頻率、每次排尿量,與尿急的關(guān)系。
(3)尿痛:具體部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)的時間。
11.血尿具體尿色,有無血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇或持續(xù)性。
12.意識障礙程度、發(fā)生的經(jīng)過及變化情況。
備考策略
考試時時間有限,需要對模板熟悉,考試時方可工整整齊寫完整
小技巧是在實在不會情況下用
考生丟分點:
①題號寫錯
②書寫不工整扣去印象分
③問診內(nèi)容不全面
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