肝內(nèi)膽汁淤積的發(fā)病機制是主管藥師考試可能會涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參考。

肝內(nèi)膽汁淤積的發(fā)病機制，目前還不完全清楚，可能與下列因素有關(guān)：

（1）自身免疫機制 原發(fā)性膽汁性肝硬化被認為與自身免疫有密切關(guān)系，早期見小膽管周圍有淋巴細胞浸潤和小膽管上皮細胞增生和壞死；以后發(fā)展成小膽管周圍纖維組織增生和小葉間膽管萎縮，數(shù)目減少。病人血中抗線粒體抗體、抗小膽管抗體檢出率高，免疫球蛋白濃度高。

（2）滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)功能障礙膽固醇先在肝細胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中羥化，再在線粒體中進行側(cè)鏈氧化，生成游離型初級膽汁酸（primary bile acibs），其中主要是三羥基的膽酸（cholic acid）和二羥基的鵝脫氧膽酸（lithochocholic acid）很少。游離型膽汁酸再與?；撬峄蚋拾彼峤Y(jié)合，形成結(jié)合型初級膽汁酸（如牛磺膽酸或甘氨膽酸、牛磺鵝脫氧膽酸或甘氨鵝脫氧膽），醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理與膽紅素、膽固醇形成親水性強的乳粒，分泌入毛細膽管，經(jīng)膽管排入腸道。膽汁酸鹽在腸內(nèi)受細菌作用，水解脫羥，成為次級膽汁酸（secondary bile acids），例如?；悄懰嶙?yōu)槊撗跄懰幔╠eoxycholicacid），甘氨鵝脫氧膽酸變?yōu)槭懰?，然后被重吸收入肝，再?jīng)過羥化生成膽酸和鵝脫氧膽酸。