醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了上消化道大量出血相關(guān)考點(diǎn)如下。

一、病因及發(fā)病機(jī)制

引起上消化道大量出血的病因很多，常見(jiàn)有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌等，其中，消化性潰瘍引起的上消化道出血占50%。少見(jiàn)病因有食管炎、胃炎、血液病及尿毒癥等。

二、臨床表現(xiàn)

上消化道大量出血的臨床表現(xiàn)取決于病變的性質(zhì)、部位和出血量及速度。

1.嘔血與黑便：

是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。嘔血和黑便的顏色，與出血量和速度有關(guān)。嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣;黑便如呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，是血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。

2.失血性周?chē)h(huán)衰竭 ：

當(dāng)出血量大而快(大于1000ml)時(shí)，致心排出量明顯降低。

3.氮質(zhì)血癥：

由于大量血液進(jìn)入腸道，其蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收，血液中尿素氮濃度可暫時(shí)增高，稱(chēng)腸源性氮質(zhì)血癥。

4.血象的改變：

上消化道大量出血后，均有急性失血性貧血，為正細(xì)胞正色素性貧血。出血早期血象檢查無(wú)變化，3～4小時(shí)后，因組織液滲入血管內(nèi)，使血液稀釋?zhuān)懦霈F(xiàn)貧血。

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