醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理了上消化道大量出血的護(hù)理措施如下。

1.體位

大出血時病人應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位略抬高下肢，以保證腦部血液供應(yīng)。嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸或窒息。

2.飲食護(hù)理

(1)大量嘔血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。出血停止后可逐漸改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流質(zhì)、軟食。

(2)食管胃底靜脈曲張破裂出血的病人，避免粗糙、堅硬、刺激性食物，且應(yīng)細(xì)嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈而再次出血。

3.密切觀察病情變化，及時配合搶救處理

(1)觀察嘔血、黑便

大便隱血試驗陽性提示每天出血量>5ml;

出現(xiàn)黑便提示出血量在50～70ml以上;

胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml可引起嘔血;

一次出血量不超過400ml時，一般不引起全身癥狀，如超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克。

(2)判斷出血是否停止：

出現(xiàn)以下情況提示繼續(xù)出血或再出血：

①反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，伴腸鳴音亢進(jìn);

②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)足量補(bǔ)液、輸血后未見明顯改善;

③紅細(xì)胞計數(shù)與比容、血紅蛋白測定不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高;

④足量補(bǔ)液、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高;

⑤門靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后應(yīng)暫時縮小，如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止。

4.三(四)腔氣囊管的護(hù)理

(1)插管中：

先向胃囊注氣約150～200ml，壓力約6.67kPa(50mmHg)并封閉管口。管外端以繃帶連接0.5kg沙袋，經(jīng)牽引架做持續(xù)牽引。

(2)插管后：

1)防止三腔管滑脫和氣囊破損引起窒息：如提拉不慎或病人用力咳嗽，可引起胃氣囊破裂而滑脫至咽喉部，引起呼吸困難或窒息，此時應(yīng)立即取下管口彈簧夾，抽出食管囊內(nèi)氣體或剪斷三腔管，放出氣體。

2)定時放氣：三腔管放置24小時后，食管囊應(yīng)放氣15～30分鐘。

3)三腔管一般壓迫3～4天后，若出血停止可考慮拔管。可在放氣留管再觀察24小時仍無出血后拔管。拔管前口服液狀石蠟20～30ml，使黏膜與管外壁潤滑后，再緩慢拔出，拔管后仍需繼續(xù)觀察病情，如有出血征象，可再次上管壓迫止血。

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