醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師：《答疑周刊》2017年第15期：

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】心房顫動心電圖？

【解析】①P波消失，代之以350～600次/分小而不規(guī)則的基線波動，間隔不均勻，形態(tài)、振幅均變化不定的F波；②QRS波群間隔絕對不規(guī)則，心室率通常在每分鐘100～160次；③QRS波形態(tài)一般正常，伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯者QRS波群可增寬、變形。

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】請問膽囊結(jié)石多大可以適應(yīng)手術(shù)？

【解析】膽囊結(jié)石的治療原則是手術(shù)切除病變的膽囊。因?yàn)槟懯纱碳ゐつ?dǎo)致炎變，如嵌頓在頸部或膽囊管后可引起繼發(fā)性感染；慢性炎癥刺激還可導(dǎo)致膽囊癌。

近年來開展的腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC），是在電視腹腔鏡窺視下，利用特殊器械，通過腹壁小戳口在腹腔內(nèi)施行膽囊切除術(shù)。不用剖腹，創(chuàng)傷小，痛苦輕，恢復(fù)快，且較安全的新方法。適應(yīng)證同一般的膽囊切除術(shù)，如膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉等。如伴有膽管結(jié)石、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、腹腔內(nèi)感染，既往有腹部手術(shù)史，肥胖病人等則為LC的禁忌證或者相對禁忌證。

是否手術(shù)治療和它的大小沒有關(guān)系。

【婦科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】胎心音的聽診部位怎么判斷?

【解析】胎心音在孕婦腹壁靠近胎背上方聽得最清楚，枕先露時(shí)，胎心音在臍左（右）下方，臀先露時(shí)，胎心音在臍左（右）上方，肩先露時(shí)，胎心音在靠近臍部下方聽得最清楚。可參考下表：

【兒科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】初乳中含量較多的免疫因子是？

【解析】母乳中含豐富的免疫因子，有效抵抗病原微生物的侵襲，增強(qiáng)嬰兒免疫力，尤以母初乳sIgA為高。

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