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一、術(shù)前準備

1、按普外科手術(shù)前一般護理常規(guī)。

2、指導肺功能訓練，預防感冒，防止術(shù)后肺部并發(fā)癥。

3、根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準備

（1）后外切口：術(shù)側(cè)的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。

（2）正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側(cè)腋下。

（3）食管三切口：左頸部、右胸部（同后外切口），腹部（包括臍孔、會陰部）。

（4）胸腹聯(lián)合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。

4、患者送手術(shù)室后，備好監(jiān)護儀器及常規(guī)搶救物品。

二、術(shù)后護理

1、按手術(shù)后一般護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。

2、清醒拔除口插管回病房后，給予半臥位或45度臥位。

3、嚴密觀察生命體征變化，做好監(jiān)護記錄。

4、呼吸道護理，是術(shù)后護理的重點。應加強霧化，坐起拍背，刺激隆突，鼓勵咳痰，必要時行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰，及時排出呼吸道分泌物，促進肺擴張。根據(jù)病情，給予鼻導管供氧或面罩供氧。

5、嚴密觀察氣管位置，如發(fā)生突然呼吸困難，應立即報告醫(yī)生。［醫(yī)學教育 網(wǎng) 搜集整理］

6、各種引流管的護理，按有關(guān)章節(jié)常規(guī)護理。

7、臥床期間做好基礎(chǔ)護理，保持床單位清潔、干燥，防止褥瘡發(fā)生。禁食期間加強口腔護理。

8、指導患者合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質(zhì)，逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素豐富的飲食，增加營養(yǎng)攝入。同時應注意多進粗纖維飲食，保持大便通暢。

9、鼓勵患者做術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)及手臂的抬舉運動，拔除胸管后應早期下床活動。

三、健康指導

1、加強營養(yǎng)，少食多餐、多進高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。

2、逐步增加活動量，注意室內(nèi)空氣調(diào)節(jié)，預防上呼吸道感染。

3、保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時給予緩瀉藥；食管術(shù)后患者，餐后應半臥30min，防止食物返流。

4、注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。

5、門診隨訪，及時了解病情變化。

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