2022主管護(hù)師考試進(jìn)入備考階段，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2022主管護(hù)師歷年高頻考點：胃、十二指腸潰瘍表現(xiàn)特點|臨床治療，各位2022主管護(hù)師考生趕快復(fù)習(xí)起來！

常見病因：

（1）主要致病因素：胃酸分泌過多與胃黏膜屏障受損（阿司匹林等）。

（2）幽門螺桿菌。

臨床表現(xiàn)：

（1）典型：節(jié)律性、周期性上腹部疼痛。

（2）十二指腸潰瘍：饑餓痛，進(jìn)餐后緩解。體檢在臍部偏右上方有壓痛。

（3）胃潰瘍：餐后痛，進(jìn)餐后疼痛不能緩解，甚至加重。

（4）壓痛點：位于劍突與臍間的正中線或略偏左。

輔助檢查：

（1）X線鋇餐檢查：龕影。

（2）胃鏡：確診+幽門螺桿菌檢查。

常見并發(fā)癥：

（1）胃、十二指腸潰瘍大出血。

臨床表現(xiàn)：

①局部：突然大量嘔血或解柏油樣大便；

②全身：頭暈、目眩、無力、心悸甚至昏厥。

③當(dāng)失血量＞800ml時，會出現(xiàn)休克現(xiàn)象。

④胃鏡：鑒別出血原因和部位。

治療原則：

①潰瘍侵蝕基底血管并致破裂出血后，因血容量減少、血壓降低、血管破裂處血塊形成等原因，出血多能自行停止；部分可再次出血。

②大多數(shù)——非手術(shù)治療止血，或急診胃鏡止血。

③手術(shù)治療：胃大部切除術(shù)，在病情危急時——貫穿縫扎。

（2）急性穿孔：先是化學(xué)性腹膜炎；數(shù)小時后細(xì)菌繁殖——細(xì)菌性腹膜炎。

臨床表現(xiàn)：

①突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，很快擴(kuò)散至全腹；

②伴有惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，四肢濕冷。

③全身：發(fā)熱、脈快，甚至腸麻痹、感染性休克。

體格檢查：

①腹式呼吸減弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌緊張，呈“板樣”強(qiáng)直；

②肝濁音界縮小或消失；

③腸鳴音減弱或消失。

輔助檢查：

①X線：膈下游離氣體。

②腹腔穿刺：抽出黃色混濁液體。

治療原則：

①空腹穿孔，癥狀輕，腹膜炎較局限，一般情況好——非手術(shù)。

②非手術(shù)治療6～8小時后病情不見好轉(zhuǎn)反而加重者——手術(shù)。

（3）瘢痕性幽門梗阻

臨床表現(xiàn)：

①最突出的癥狀——嘔吐，吐宿食，量大，不含膽汁。有腐敗酸臭味；嘔吐后自覺胃部舒適。

②腹部檢查：上腹胃型和蠕動波，可聞?wù)袼暋?/p>

③梗阻嚴(yán)重者：消瘦、脫水、電解質(zhì)紊亂和低鉀低氯性堿中毒癥狀。

④X線鋇餐造影：胃擴(kuò)大，張力減低，排空延遲。

⑤胃鏡：胃內(nèi)大量潴留的胃液和食物殘渣。

治療原則：

①幽門附近的潰瘍瘢痕組織——幽門狹窄——必須手術(shù)！

②術(shù)式：胃大部切除術(shù)。

③若幽門括約肌反射性痙攣、幽門炎性水腫——幽門梗阻者——無須手術(shù)。

（4）癌變。

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