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咯血的問(wèn)診要點(diǎn)

1.病史及年齡 有無(wú)心、肺、血液系統(tǒng)疾病，有無(wú)結(jié)核病接觸史、吸煙史等；中年以上，咯血痰或小量咯血，特別是有多年吸煙史的男性病人，除考慮慢性支氣管炎外，尚須警惕支氣管肺癌的可能。

2.咯血的量及其性狀 大量咯血（每日超過(guò)500ml）常見(jiàn)于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫；中等咯血（每日100——500 ml）可見(jiàn)于二尖瓣狹窄；其他原因所致的咯血多為小量咯血（每日在100ml內(nèi)），或僅為痰中帶血。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)咯粉紅色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)。咯血量大而驟然停止可見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥。痰中帶血多見(jiàn)于浸潤(rùn)性肺結(jié)核。多次少量反復(fù)咯血要注意除外支氣管肺癌。

3.咯血的伴隨癥狀 伴發(fā)熱見(jiàn)于肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等；伴胸痛可見(jiàn)于肺炎鏈球菌性肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、支氣管肺癌等；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|伴膿痰可見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染、化膿性肺炎等；伴皮膚黏膜出血應(yīng)考慮鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病等。

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