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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病案分析【不寐】試題(二)

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病案(例)摘要:

蔡某,女,57歲,已婚,退休干部。2018年12月30日初診。

患者近3年常易潮熱汗出,口干耳鳴。近半年出現(xiàn)入寐困難,醒后不寐,頭暈腰酸。2月前因家事勞神而失眠加重。現(xiàn)癥:心煩不寐,入睡困難,心悸多夢(mèng),伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

【答案解析】

不寐

心腎不交

主癥:心煩不寐,入睡困難,心悸多夢(mèng),伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要:腎水虧虛,不能上濟(jì)于心,心火熾盛,不能下交于腎。

治法:滋陰降火,交通心腎。

代表方:六味地黃丸合交泰丸加減

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