2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試【第一站-病案分析】練習(xí)題：不寐

2022-05-11 14:25 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病案摘要（20分）：

劉某，女60歲，已婚，退休職工。2020年11月23日初診。

患者平素膽小怕事，寐而易醒間作6年，近1個月受驚嚇后，癥狀加重?，F(xiàn)癥：虛煩不寐，有時徹夜難寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

參考答題要點(diǎn)：

1.中醫(yī)疾病診斷：不寐

2.中醫(yī)證候診斷：心膽氣虛證

3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

以寐而易醒，有時徹夜難寐為主癥，辨病為不寐。

虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)，辨證為心膽氣虛證。

膽小怕事，復(fù)受驚嚇，心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安，而引發(fā)本病。

4.中醫(yī)類證鑒別（助理不涉及）：不寐是指單純以失眠為主癥，表現(xiàn)為持續(xù)的、嚴(yán)重的睡眠困難。若因一時性情志影響或生活環(huán)境改變引起的暫時性失眠不屬病態(tài)。