距離中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試越來(lái)越近，相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的病因、臨床表現(xiàn)、治療、甲狀腺危象”的知識(shí)點(diǎn)小結(jié)感興趣，記住考點(diǎn)考試不丟分！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

甲亢的常見(jiàn)病因：彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病），約占全部甲亢的80%～85%.

彌漫性毒性甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)制：Graves?。℅D）為器官特異性自身免疫病。以遺傳易感為背景，在環(huán)境因素的作用下，產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)，出現(xiàn)針對(duì)甲狀腺細(xì)胞TSH受體的特異性自身抗體，不斷刺激甲狀腺細(xì)胞增生和甲狀腺激素合成、分泌增加而致Graves病。

淡漠型甲亢多見(jiàn)于老年人，起病隱匿，全身癥狀明顯，以納差、乏力、消瘦、淡漠為主要表現(xiàn)，易發(fā)生心絞痛、心力衰竭、房顫等，高代謝表現(xiàn)、甲狀腺腫大及眼征不明顯。

甲亢的臨床表現(xiàn)：怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食善饑、體重銳減和疲乏無(wú)力；糖耐量減低或加重糖尿病；血總膽固醇降低；心律失常（心房顫動(dòng)、房性早搏等房性心律失常多見(jiàn)）。

甲亢的特異性體征：甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音。甲狀腺腫為彌漫性、對(duì)稱(chēng)性腫大，腫大的甲狀腺隨吞咽而上下移動(dòng)。

輔助檢查：

1.FT3和FT4：游離甲狀腺激素是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，且不受血中甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度和結(jié)合力的影響，是診斷甲亢的首選指標(biāo)。

2.TSH測(cè)定是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，也是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能、鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲亢的敏感指標(biāo)，尤其對(duì)亞臨床型甲亢和甲減的診斷具有更重要意義。

3.甲狀腺攝131I率主要用于甲狀腺毒癥病因鑒別。

甲亢的診斷：高代謝癥狀和體征；甲狀腺腫大；血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH減低。具備以上3項(xiàng)診斷即可成立。

甲亢的治療：

1.藥物治療：抗甲狀腺藥物

抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少、藥疹和中毒性肝病。

2.放射性131I治療：甲狀腺能高度攝取和濃集碘，131I衰減時(shí)釋出大量β射線(xiàn)（在組織內(nèi)的射程約2mm）可破壞甲狀腺濾泡上皮而減少TH分泌，并可抑制甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞的抗體生成。此法安全簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，臨床治愈率高，復(fù)發(fā)率低。治療禁忌證：妊娠和哺乳期婦女。

手術(shù)治療甲亢的禁忌證：伴嚴(yán)重Graves眶病；合并較重心、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù)；妊娠初3個(gè)月和第6個(gè)月以后。

甲狀腺危象的治療：

積極治療甲亢是預(yù)防危象發(fā)生的關(guān)鍵。搶救措施包括：

（1）抑制TH合成：使用大量抗甲狀腺藥物，首選丙硫氧嘧啶；

（2）抑制TH釋放：抗甲狀腺藥物、復(fù)方碘溶液和碘化鈉；

（3）迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)性：如普萘洛爾；

（4）腎上腺糖皮質(zhì)激素：常用氫化可的松；

（5）對(duì)癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、保護(hù)臟器功能、防治感染等；

（6）其他如血液透析、腹膜透析或血漿置換等。

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