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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必考點:敗毒散的功效主治及解表劑的注意事項

2021-03-16 15:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習開始,雖然科目較多,知識點復雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術上重視敵人。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必考點:敗毒散的功效主治及解表劑的注意事項”,如下:

概述

1.適用范圍 適用于表證。凡風寒初起或溫病初起,以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初起時,見惡寒、發(fā)熱、身痛、無汗或有汗、苔薄白、脈浮等表證者,均可使用解表劑治療。

2.應用注意事項

(1)由于表證有寒熱之異,患者體質(zhì)有強弱之別,故應酌情選用不同類型的解表劑。

(2)解表劑多以辛散輕揚藥物為主組方,不宜久煎,以免藥性耗散,作用減弱。

(3)解表劑一般宜溫服,服后應避風寒,或增衣被,或輔之以粥,以助汗出。取汗程度,以遍身持續(xù)微微汗出為佳。若汗出不徹則病邪不解,而汗出太過則耗氣傷津。汙出病瘥,即當俘服,不必盡劑。

(4)飲食方面,應注意禁食生冷油膩,以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。

(5)表里同病者,一般應先解表,后治里;若表里并重,則當表里雙解;若外邪已入于里,或麻疹已透,或瘡瘍已潰等,則不宜繼續(xù)使用解表劑。

扶正解表

敗毒散(《太平惠民和劑局方》)

【組成】羌活、獨活、川芎、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、茯苓、人參、甘草各三十兩(生姜、薄荷)

【方歌】人參敗毒草苓芎,羌獨柴前枳桔同。

薄荷少許姜三片,氣虛感冒有奇功。

【趣味記憶】獨身生活更幸福,何止錢財少

【功用】散寒祛濕,益氣解表。

【主治證候】氣虛外感風寒濕證。憎寒壯熱,頭項強痛,肢體酸痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無力。

【配伍意義】本方證是因患者正氣素虛,復感風寒濕邪,衛(wèi)陽被遏,肺氣不宣所致。

君——羌活、獨活,發(fā)散風寒,散濕止痛。

臣——川芎行氣活血,并能祛風;柴胡解肌透邪,并能行氣。

佐——桔梗宣肺利膈,枳殼理氣寬中;前胡化痰止咳,茯苓滲濕消痰。人參用以益氣扶正,一則助正氣以鼓邪外出,并寓防邪入里之義;二則令全方散中有補,不致耗傷真元。綜觀全方,邪正兼顧,祛邪為主,共奏散寒祛濕、益氣解表之功。

佐使——生姜、薄荷為引以助解表之力;甘草調(diào)和藥性,兼以益氣和中。

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治療外感風寒濕邪之表證,應首選

A.麻黃湯

B.小青龍湯

C.大秦艽湯

D.羌活勝濕湯

E.九味羌活湯

『正確答案』E

『答案解析』九味羌活湯主治外感風寒濕邪,內(nèi)有蘊熱證。

藥物組成中不同時含有麻黃、杏仁的方劑

A.定喘湯

B.小青龍湯

C.大青龍湯

D.麻黃湯

E.麻杏甘石湯

『正確答案』B

『答案解析』小青龍湯組成:麻黃三兩 芍藥三兩 細辛三兩 干姜三兩炙甘草三兩桂枝三兩 五味子半升 半夏半升。無杏仁。

A.麻黃湯

B.桑菊飲

C.銀翹散

D.麻杏石甘湯

E.柴葛解肌湯

主治風溫初起,邪客肺絡證的方劑

主治外感風寒表實證的方劑

『正確答案』B 、A

『答案解析』桑菊飲主治風溫初起,邪客肺絡證。

麻黃湯主治外感風寒表實證。

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