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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中藥學(xué)》精選課程講義——瀉下藥

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概述

使用注意事項

1.瀉下藥,作用峻猛,或具有毒性,易傷正氣及脾胃,故年老體虛、脾胃虛弱者當慎用。

2.婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)當忌用。

3.奏效即止,切勿過劑,以免損傷胃氣。

4.應(yīng)用作用峻猛而有毒性的瀉下藥時,一定要嚴格炮制法度,控制用量,避免中毒現(xiàn)象發(fā)生,確保用藥安全。

攻下藥

大黃

性能:苦,寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

功效:瀉下攻積,清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經(jīng)。

應(yīng)用:

積滯便秘

血熱吐衄,目赤咽腫。

熱毒瘡瘍,燒燙傷。

瘀血諸證。

濕熱痢疾、黃疸、淋證。

用法用量:煎服,5——15g;入湯劑應(yīng)后下,或用開水泡服。外用適量。

使用注意:本品為峻烈攻下之品,易傷正氣,如非實證,不宜妄用;本品苦寒,易傷胃氣,脾胃虛弱者慎用;其性沉降,且善活血祛瘀,故婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。

芒硝

性能:咸、苦,寒。歸胃、大腸經(jīng)。

功效:瀉下攻積,潤燥軟堅,清熱消腫。

應(yīng)用:積滯便秘。

咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。

用法用量:10——15g,沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。外用適量。

使用注意:孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。

番瀉葉

功效:瀉下通便。

用法用量:溫開水泡服,1.5——3g;煎服,2——6g,宜后下。

使用注意:婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。

大黃與芒硝等相似藥物性能功效、主治病證的共同點與不同點。

大黃味苦,瀉下力強,蕩滌腸胃,為治熱結(jié)便秘主藥;清熱瀉火、止血解毒、活血祛瘀、清利濕熱,治溫病熱毒、出血、瘀血、濕熱黃疸、淋證。

芒硝味咸,軟堅瀉下,善除燥屎堅結(jié);多治目赤、咽、痛、瘡瘍證。

潤下藥

火麻仁

功效:潤腸通便,滋養(yǎng)補虛。

主治病證:腸燥便秘。

用法用量:煎服,10——15g,打碎先煎。

郁李仁

功效:潤腸通便,利水消腫。

主治病證:腸燥便秘;水腫脹滿,腳氣浮腫。

使用注意:孕婦慎用。

松子仁

功效:潤腸通便,潤肺止咳。

主治病證:腸燥便秘;肺燥干咳。

峻下逐水藥

甘遂

功效:瀉水逐飲,消腫散結(jié)。

主治病證:

水腫,鼓脹,胸脅停飲。

風痰癲癇。有逐痰涎作用。

瘡癰腫毒。外用能消腫散結(jié)。

用法用量:內(nèi)服醋制用,以減低毒性。

使用注意:虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。

牽牛子

功效:瀉下逐水,去積殺蟲。

主治病證:

水腫,鼓脹。

痰飲喘咳。

蟲積腹痛。

用法用量:煎服,3——9g。入丸散劑,每次1.5——3g。本品炒用藥性減緩。

使用注意:孕婦忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。

巴豆

功效:峻下冷積,逐水退腫,祛痰利咽,外用蝕瘡。

主治病證:

寒積便秘。

腹水鼓脹。

喉痹痰阻。

癰腫膿成未潰,疥癬惡瘡。

用法用量:大多數(shù)制成巴豆霜用,以減低毒性。外用適量。

使用注意:孕婦及體弱者忌用。不宜與牽牛子同用。

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