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1.新生兒黃疸病位主要在脾、胃、肝、膽。其發(fā)病機(jī)制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊,肝失疏泄,膽汁外溢而致發(fā)黃。
2.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別:
(1)生理性黃疸:生后第2~3日出現(xiàn)黃疸,第4~6日達(dá)高峰。足月兒在出生后2周消退,早產(chǎn)兒可延遲至3~4周消退。黃疸程度輕(足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L,早產(chǎn)兒≤257μmol/L)。在此期間,小兒一般情況良好,除偶有輕微食欲不振外,不伴有其他臨床癥狀。
(2)病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)早(出生后24小時以內(nèi))、發(fā)展快(血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月兒血清總膽紅素>221μmol/L,早產(chǎn)兒>257μmol/L)、消退遲(黃疸持續(xù)時間足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。
3.胎黃辨證論治:
濕熱郁蒸證--治法:清熱利濕退黃;方藥:茵陳蒿湯。
寒濕阻滯證--治法:溫中化濕退黃;方藥:茵陳理中湯。
氣滯血瘀證--治法:行氣化瘀消積;方藥:血府逐瘀湯。
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