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2020年中醫(yī)助理醫(yī)師【方劑學(xué)】知識(shí)點(diǎn):寒下、溫下、潤(rùn)下

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寒下

1.大承氣湯

組成:大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝。

方歌:大承氣湯大黃硝,枳實(shí)厚樸先煮好,峻下熱結(jié)急存陰,陽(yáng)明腑實(shí)重癥療。去硝名為小承氣,輕下熱結(jié)用之效,調(diào)胃承氣硝黃草,緩下熱結(jié)此方饒。

功用:峻下熱結(jié)。

主治:

(1)陽(yáng)明腑實(shí)證?!捌ΑM、燥、實(shí)”。

(2)熱結(jié)旁流證。下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅(jiān)硬有塊,口舌干燥,脈滑實(shí)。

(3)里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

辨證要點(diǎn):為治療陽(yáng)明腑實(shí)證的基礎(chǔ)方,又是寒下法的代表方。以痞、滿、燥、實(shí)及舌紅苔黃,脈沉實(shí)為辨證要點(diǎn)。

2.大黃牡丹湯

組成:大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

方歌:金匱大黃牡丹湯,桃仁芒硝瓜子襄,瀉熱破瘀散結(jié)腫,腸癰初起腹痛康。

功用:瀉熱破瘀,散結(jié)消腫。

主治:腸癰初起,濕熱瘀滯證。

溫下、潤(rùn)下

1.溫脾湯

組成:大黃、當(dāng)歸、干姜、附子、人參、芒硝、甘草。

方歌:溫脾附子大黃硝,當(dāng)歸干姜人參草,攻下寒積溫脾陽(yáng),陽(yáng)虛寒積腹痛療。

功用:攻下冷積,溫補(bǔ)脾陽(yáng)。

主治:陽(yáng)虛寒積證。腹痛便秘,臍下絞結(jié),繞臍不止,手足不溫,苔白不渴,脈沉弦而遲。

2.麻子仁丸

組成:麻子仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁、蜜。

方歌:麻子仁丸脾約治,杏芍大黃枳樸蜜,潤(rùn)腸泄熱又行氣,腸胃燥熱便秘施。

功用:潤(rùn)腸泄熱,行氣通便。

主治:腸胃燥熱,脾約便秘證。大便干結(jié),小便頻數(shù)。

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