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肛門直腸疾病-痔、息肉痔—中醫(yī)外科學考點

2019-12-31 18:36 醫(yī)學教育網
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關于“中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)外科學考點:肛門直腸疾病-痔、息肉痔”相關內容,相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想知道, 為幫助大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

肛門直腸疾病

痔、息肉痔

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.內痔是發(fā)生于齒線上,由直腸上靜脈叢瘀血、擴張、屈曲所形成的柔軟靜脈團,好發(fā)于肛門右前、右后和左側正中部位即膀胱截石位3、7、11點處,以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。

2.內痔分期:

Ⅰ期內痔:無明顯自覺癥狀,痔核小,便時糞便帶血,或滴血,量少,無痔核脫出,鏡檢痔核小,質軟,色紅。

Ⅱ期內痔:周期性、無痛性便血,呈滴血或射血狀,量較多,痔核較大,便時痔核能脫出肛外,便后能自行還納。

Ⅲ期內痔:便血少或無便血,痔核大,呈灰白色,便時痔核經常脫出肛外,甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出肛門,不能自行還納,須用手托、平臥休息或熱敷后方能復位。

Ⅳ期內痔:平時或腹壓稍大時痔核即脫出肛外,手托亦常不能復位,痔核經常位于肛外,易感染,形成水腫、糜爛和壞死,疼痛劇烈。

3.痔的辨證論治:

風傷腸絡證——治法:清熱涼血祛風;方藥:涼血地黃湯或槐花散加減。

濕熱下注證——治法:清熱滲濕止血;方藥:臟連丸加減。

氣滯血瘀證——治法:清熱利濕,祛風活血;方藥:止痛如神湯加減。

脾虛氣陷證——治法:補氣升提;方藥:補中益氣湯加減。

4.息肉痔:結扎法適用于低位帶蒂息肉。

【進階攻略】

此部分為考試??純热?,掌握內痔的好發(fā)部位、內痔的分期,熟悉痔的辨證論治,了解息肉痔結扎法的適應證。此部分內容可以多種題型考查。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.內痔的好發(fā)部位是

A.截石位3、7、11點

B.截石位6、12點

C.截石位3、9點

D.截石位5、7點

E.截石位2、5點

2.周期性、無痛性便血,呈滴血,痔核較大,便時痔核能脫出肛外,便后能自行還納,此種情況屬于

A.Ⅰ期內痔

B.Ⅱ期內痔

C.Ⅲ期內痔

D.Ⅳ期內痔

E.Ⅴ期內痔

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。內痔是發(fā)生于齒線上,由直腸上靜脈叢瘀血、擴張、屈曲所形成的柔軟靜脈團,好發(fā)于肛門右前、右后和左側正中部位即膀胱截石位3、7、11點處,以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。

2.【答案及解析】B。Ⅱ期內痔:周期性、無痛性便血,呈滴血或射血狀,量較多,痔核較大,便時痔核能脫出肛外,便后能自行還納。

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