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2019年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試高頻考點(diǎn):活血祛瘀劑

活血祛瘀劑是中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試的重點(diǎn),需要考生準(zhǔn)確記憶,小編醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理的活血祛瘀劑的知識(shí)點(diǎn)如下:

桃核承氣湯

《傷寒論》

【組成】桃仁五十個(gè) 大黃四兩 桂枝二兩 甘草炙,二兩 芒硝二兩

【用法】上四味,以水七升,煮取二升半,去滓,內(nèi)芒硝,更上火,微沸,下火,先食,溫服五合,日三服,當(dāng)微利。

【功用】逐瘀瀉熱。

【主治】下焦蓄血證。少腹急結(jié),小便自利,甚則煩躁譫語,神志如狂,至夜發(fā)熱;血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng),脈沉實(shí)而澀。

【配伍意義】本證乃邪在太陽不解,化熱隨經(jīng)傳腑,與血搏結(jié)于下焦所致之蓄血證。治宜因勢(shì)利導(dǎo),破血下瘀,兼以瀉熱。方中桃仁活血破瘀,大黃蕩滌邪熱,活血下瘀,二者合用,瘀熱并治而為君。芒硝咸苦寒,瀉熱軟堅(jiān),助大黃下瘀瀉熱;桂枝辛甘溫,通行血脈,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黃寒涼凝血之弊,共為臣藥。桂枝與硝、黃同用,相反相成,桂枝得硝、黃則溫通而不助熱;硝、黃得桂枝則寒下而不涼遏。炙甘草護(hù)胃安中,緩和諸藥的峻烈之性,為佐使藥。全方配伍,使蓄血除,瘀熱清,邪有出路,諸癥自平。

血府逐瘀湯

《醫(yī)林改錯(cuò)》

【組成】桃仁四錢 紅花三錢 當(dāng)歸三錢 生地黃三錢 川芎一錢半 赤芍二錢 牛膝三錢 桔梗一錢半 柴胡一錢 枳殼二錢 甘草二錢

【用法】水煎服。

【功用】活血化瘀,行氣止痛。

【主治】胸中血瘀證。胸痛,頭痛,日久不愈,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或飲水即嗆,干嘔,或內(nèi)熱瞀悶,或心悸怔忡,失眠多夢(mèng),急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌質(zhì)暗紅,或舌有瘀斑、瘀點(diǎn),脈澀或弦緊。

【配伍意義】本方主治諸癥皆為瘀血內(nèi)阻胸部,氣機(jī)郁滯所致,即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。治宜活血化瘀,兼以行氣止痛。方中桃仁破血行滯而潤燥,紅花活血祛瘀以止痛,共為君藥。赤芍、川芎助君活血祛瘀;牛膝活血通經(jīng),祛瘀止痛,引血下行,共為臣藥。佐以生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰,兼能清熱活血;桔梗、枳殼一升一降,寬胸行氣;柴胡疏肝解郁,升達(dá)清陽,與桔梗、枳殼同用,升、降、開并施,尤善理氣行滯,使氣行則血行。桔梗并能載藥上行,甘草調(diào)和諸藥,同為佐使藥。全方配伍特點(diǎn)有三:一為活血與行氣相伍,既行血分瘀滯,又解氣分郁結(jié);二是祛瘀與養(yǎng)血同施,則活血而無耗血之慮,行氣又無傷陰之弊;三為升、降、開兼顧,既能升達(dá)清陽,又可降泄下行,還能開胸行氣;使氣血和調(diào),共奏活血化瘀、行氣止痛之功。

補(bǔ)陽還五湯

《醫(yī)林改錯(cuò)》

【組成】黃芪四兩 當(dāng)歸尾二錢 赤芍一錢半 地龍一錢 川芎一錢 紅花一錢 桃仁一錢

【用法】水煎服。

【功用】補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。

【主治】中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂,口眼?斜,語言謇澀,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿失禁,舌暗淡,苔白,脈緩無力。

【配伍意義】本方所治中風(fēng)由正氣虧虛,氣虛血滯,脈絡(luò)瘀阻所致,以氣虛為本,血瘀為標(biāo)。治當(dāng)補(bǔ)氣為主,活血通絡(luò)為輔。原方重用生黃芪至四兩為君,補(bǔ)益元?dú)?,意在氣旺則血行,瘀去則絡(luò)通,同時(shí)氣旺還能生血以補(bǔ)血瘀而致的血虧。臣以當(dāng)歸尾,活血通絡(luò)而不傷血。佐以赤芍、川芎、桃仁、紅花,助當(dāng)歸尾以活血祛瘀;地龍通經(jīng)活絡(luò),力專善走,周行全身,以行藥力,為佐使。全方重用補(bǔ)氣藥,配伍少量活血藥,共奏補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)之功。

復(fù)元活血湯

《醫(yī)學(xué)發(fā)明》

【組成】柴胡半兩 瓜蔞根 當(dāng)歸各三錢 紅花 甘草 穿山甲各二錢 大黃一兩,酒浸 桃仁五十個(gè),酒浸

【用法】除桃仁外,銼如麻豆大,每服一兩,水一盞半,酒半盞,同煎至七分,去滓,大溫服之,食前。以利為度,得利痛減,不盡服?,F(xiàn)代用法:按原方用量比例酌減,水

煎服。

【功用】活血祛瘀,疏肝通絡(luò)。

【主治】跌打損傷,瘀血阻滯證。脅肋瘀腫,痛不可忍。

【配伍意義】本證因跌打損傷,瘀血滯留脅下,氣機(jī)阻滯所致。治當(dāng)活血祛瘀,兼以疏肝行氣通絡(luò)。重用大黃,蕩滌凝瘀敗血,導(dǎo)瘀下行,推陳致新;柴胡疏肝行氣,并可引諸藥入肝經(jīng)。合用為君,一升一降,以攻散脅下之瘀滯。臣以桃仁、紅花活血祛瘀,消腫止痛;穿山甲破瘀通絡(luò),消腫散結(jié)。佐以當(dāng)歸補(bǔ)血活血;瓜蔞根既能入血分助諸藥以消瘀散結(jié),又可清熱潤燥。甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥,為佐使。大黃、桃仁酒制,及原方加酒煎服,乃增強(qiáng)活血通絡(luò)之意。諸藥合用,使“去者去,生者生,痛自舒而元自復(fù)”,故名“復(fù)元活血湯”。

溫經(jīng)湯

《金匱要略》

【組成】吳茱萸三兩 當(dāng)歸二兩 芍藥二兩 川芎二兩 人參二兩 桂枝二兩 阿膠二兩 牡丹皮二兩 生姜二兩 甘草二兩 半夏半升 麥冬一升

【用法】水煎服,阿膠烊沖。

【功用】溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血祛瘀。

【主治】沖任虛寒,瘀血阻滯證。漏下不止,或血色暗而有塊,淋瀝不暢,或月經(jīng)超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或經(jīng)停不至,而見少腹里急,腹?jié)M,傍晚發(fā)熱,手心煩熱,唇口干燥,舌質(zhì)暗紅,脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷,久不受孕。

【配伍意義】本證屬虛、寒、瘀、熱錯(cuò)雜,但以沖任虛寒,瘀血阻滯為主,治當(dāng)溫經(jīng)散寒,祛瘀養(yǎng)血,兼清虛熱。方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒,通利血脈,為君,其中吳茱萸功擅散寒止痛,桂枝功擅溫通血脈。臣以當(dāng)歸、川芎活血祛瘀,養(yǎng)血調(diào)經(jīng);丹皮既助諸藥活血散瘀,又能清血分虛熱。佐以阿膠、白芍、麥冬養(yǎng)血調(diào)肝,滋陰潤燥,且清虛熱,并制吳茱萸、桂枝之溫燥,還可斂陰緩肝止痛;人參、甘草益氣健脾,以資生化之源;半夏、生姜辛開散結(jié),通降胃氣,以助祛瘀調(diào)經(jīng),其中生姜既溫胃氣以助生化,又助吳茱萸、桂枝以溫經(jīng)散寒。甘草尚能調(diào)和諸藥,兼為使藥。諸藥合用,共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀之功。

生化湯

《傅青主女科》

【組成】全當(dāng)歸八錢 川芎三錢 桃仁十四枚 干姜五分 甘草炙,五分

【用法】黃酒、童便各半煎服。

【功用】養(yǎng)血祛瘀,溫經(jīng)止痛。

【主治】血虛寒凝,瘀血阻滯證。產(chǎn)后惡露不行,小腹冷痛。

【配伍意義】本證由產(chǎn)后血虛寒凝,瘀血內(nèi)阻所致。治宜活血養(yǎng)血,溫經(jīng)止痛。方中重用全當(dāng)歸補(bǔ)血活血,化瘀生新,行滯止痛,為君。川芎活血行氣,桃仁活血祛瘀,為臣。炮姜入血散寒,溫經(jīng)止痛;黃酒溫通血脈以藥助力,共為佐藥。炙甘草和中緩急,調(diào)和諸藥,用為佐使。原方另用童便同煎(現(xiàn)多已不用),乃取其益陰化瘀,引敗血下行之意。諸藥合用,寓生新于化瘀之內(nèi),而奏養(yǎng)血祛瘀、溫經(jīng)止痛之功。

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