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中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師證精選考點(diǎn):歸脾湯、炙甘草湯(復(fù)脈湯)的主治及配伍意義

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歸脾湯

《正體類要》

【組成】白術(shù)  當(dāng)歸  白茯苓  黃芪 遠(yuǎn)志  龍眼肉  酸棗仁各一錢  人參一錢  木香五分  甘草炙,三分

【用法】加生姜、大率,水煎服。

【功用】益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。

【主治】

1.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡,健忘失眠,盜汗,體倦食少,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

2.脾不統(tǒng)血證。便血,皮下紫癜,婦女崩漏,月經(jīng)超前,量多色淡,或淋瀝不止,舌淡,脈細(xì)弱。

【配伍意義】本證因思慮過度,勞傷心脾,心脾兩虛,氣血兩虧所致。治宜益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。方以參、芪、術(shù)、草補(bǔ)脾益氣以生血,使氣旺而血生。配伍當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心;茯苓(多用茯神)、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神;木香理氣醒脾,與大量益氣健脾藥配伍,既復(fù)脾運(yùn),又使補(bǔ)而不滯。姜、棗調(diào)和脾胃,以資化源。本方心脾同治而重在治脾,氣血并補(bǔ)而重在補(bǔ)氣,補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾,補(bǔ)而不滯,為治療思慮過度,勞傷心脾,氣血兩虛之良方。

(四)氣血雙補(bǔ)劑

炙甘草湯(復(fù)脈湯)

《傷寒論》

【組成】甘草炙,四兩  生姜三兩  桂枝三兩  人參二兩   生地黃一斤  阿膠二兩  麥門冬半升  麻仁半升  大棗三十枚,擘

【用法】以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內(nèi)膠烊消盡,溫服一升,日三服?,F(xiàn)代用法:水煎服,阿膠詳化,沖服。

【功用】益氣滋陰,通陽復(fù)脈。

【主治】

1.陰血陽氣虛弱,心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代,心動(dòng)悸,虛羸少氣,舌光少苔,或質(zhì)干而瘦小者。

2.虛勞肺痿。干咳無痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短氣,虛煩不眠,自汗盜汗,咽干舌燥,大便干結(jié),脈虛數(shù)。

【配伍意義】本證系傷寒汗、吐、下或失血后,或雜病陰血不足、陽氣不振所致的心動(dòng)悸、脈結(jié)代。治當(dāng)益氣滋陰,通陽復(fù)脈。方中炙甘草補(bǔ)氣健脾,復(fù)脈益心;生地黃滋陰養(yǎng)血,充脈養(yǎng)心,二藥重用,益氣養(yǎng)血以復(fù)脈之卒,共為君藥。配人參、大棗,益心氣,補(bǔ)脾氣,以資氣血生化之源;阿膠、麥冬、麻仁滋心陰,養(yǎng)心血,充血脈,共為臣藥。桂枝、生姜辛散溫通,溫心陽,通血脈,使氣血流暢以助脈氣續(xù)接,并防諸厚味滋補(bǔ)之品過于滋膩,為佐藥。加清酒煎服,用之溫通血脈,以行藥力,為佐使。諸藥合用,滋而不膩,溫而不燥,使氣血充足,陰陽調(diào)和,則脈復(fù)悸止。

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