中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核復(fù)習(xí)開始,想要牢記相關(guān)知識點(diǎn),離不開不斷地鞏固復(fù)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利備考,特為大家整理了““帶下過多的中醫(yī)用藥”2021中醫(yī)專長醫(yī)師證必考點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,詳細(xì)如下:
(一)病因病機(jī)
本病的主要病機(jī)是濕邪傷及任帶二脈,使任脈不固,帶脈失約。濕邪是導(dǎo)致本病的主要原因,但有內(nèi)外之別。
1.脾虛
素體脾虛,或飲食所傷,或勞倦過度,或憂思?xì)饨Y(jié),損傷脾氣,脾虛運(yùn)化失司,水谷精微不能上輸以化血,反聚而成濕,流注下焦,傷及任帶而為帶下過多。
2.腎陽虛
素體陽虛,或房勞多產(chǎn),或年老體虛,或久病傷腎,腎陽虛,命門火衰,氣化失常,水濕下注,任帶失約;或因腎氣不固,封藏失職,精液滑脫而致帶下過多。
3.陰虛夾濕
素體陰虛,或年老真陰漸虧,或久病失養(yǎng),暗耗陰津,相火偏旺,陰虛失守,復(fù)感濕邪,傷及任帶,而致帶下過多。
4.濕熱下注
經(jīng)行產(chǎn)后,胞脈空虛,攝生不潔,濕熱內(nèi)犯;或淋雨涉水,或久居濕地,感受濕邪,蘊(yùn)而化熱,傷及任帶而致;或脾虛生濕,濕蘊(yùn)化熱釀成;或因肝郁化熱,肝氣乘脾,脾虛失運(yùn),肝火夾脾濕流注下焦,損傷任帶二脈,而致帶下過多。
5.熱毒蘊(yùn)結(jié)
攝生不慎,或婦科手術(shù)消毒不嚴(yán),或經(jīng)期、產(chǎn)后胞脈空虛,忽視衛(wèi)生,熱毒乘虛直犯陰器、胞宮;或因熱甚化火成毒,或濕熱遏久成毒,熱毒損傷任帶二脈,而為帶下過多。
帶下日久,陰液耗損,可致虛實(shí)錯雜,或虛者更虛,或影響經(jīng)孕,故應(yīng)及早防治。
(二)治療原則
帶下過多的辨證要點(diǎn)主要是根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、氣味的異常以辨寒熱虛實(shí)。臨證時,結(jié)合全身癥狀、舌脈、病史等進(jìn)行綜合分析。本病治療以除濕為主。一般治脾宜運(yùn)、宜升、宜燥,治腎宜補(bǔ)、宜固、宜澀,濕熱和熱毒宜清、宜利。陰虛夾濕則補(bǔ)清兼施。虛實(shí)夾雜證及實(shí)證治療還需配合外治法。
(三)辨證論治
1.脾虛證
主癥:帶下量多,色白或淡黃,質(zhì)稀薄,或如涕如唾,綿綿不斷,無臭,面色白或萎黃,四肢倦怠,脘脅不舒,納少便溏,或四肢浮腫,舌淡胖,苔白或膩,脈細(xì)緩。
治法:健脾益氣,升陽除濕。
方藥:完帶湯(《傅青主女科》)加減。常用黨參、白術(shù)、白芍、山藥、蒼術(shù)、陳皮、柴胡、黑荊芥、車前子、甘草等。
若脾虛濕蘊(yùn)化熱,癥見帶下量多,色黃,黏稠,有臭味者,治宜健脾祛濕,清熱止帶,方用易黃湯(方見經(jīng)斷復(fù)來)。
2.腎陽虛證
主癥:帶下量多,綿綿不斷,質(zhì)清稀如水,腰酸如折,畏寒肢冷,小腹冷感,面色晦暗,小便清長,或夜尿多,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔白潤,脈沉遲。
治法:溫腎培元,固澀止帶。
方藥:內(nèi)補(bǔ)丸(《女科切要》)加減。常用鹿茸、肉桂、菟絲子、刺蒺藜、黃芪、白蒺藜、肉蓯蓉、桑螵蛸、制附子、紫菀等。
3.陰虛夾濕證
主癥:帶下量多,色黃或赤白相兼,質(zhì)稠,有氣味,陰部灼熱感,或陰部瘙癢,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,五心煩熱,咽干口燥,或烘熱汗出,失眠多夢,舌質(zhì)紅,苔少或黃膩,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋腎益陰,清熱利濕。
方藥:知柏地黃湯加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母等。
4.濕熱下注證
主癥:帶下量多,色黃或呈膿性,質(zhì)黏稠,有臭氣,或帶下色白質(zhì)黏,呈豆渣樣,外陰瘙癢,小腹作痛,口苦口膩,胸悶納呆,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清利濕熱,佐以解毒殺蟲。
方藥:止帶方(《世補(bǔ)齋不謝方》)加減。常用茯苓、豬苓、澤瀉、赤芍、丹皮、茵陳、黃柏、梔子、牛膝、車前子等。
若肝經(jīng)濕熱下注,癥見帶下量多色黃或黃綠,質(zhì)黏稠,或呈泡沫狀,有臭氣,陰癢,煩躁易怒,口苦咽干,頭暈頭痛,舌邊紅,苔黃膩,脈弦滑,治宜清肝利濕止帶,方用龍膽瀉肝湯(《醫(yī)宗金鑒》)。
若濕濁偏甚,癥見帶下量多,色白,如豆渣狀或凝乳狀,陰部瘙癢,脘悶納差,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),治宜清熱利濕,疏風(fēng)化濁,方用萆薢滲濕湯(《瘍科心得集》)加蒼術(shù)、藿香。
5.熱毒蘊(yùn)結(jié)證
主癥:帶下量多,黃綠如膿,或赤白相兼,或五色雜下,質(zhì)黏膩,臭穢難聞,小腹疼痛,腰骶酸痛,煩熱頭暈,口苦咽干,小便短赤,大便干結(jié),舌紅,苔黃或黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒。
方藥:五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)加減。常用金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁等。
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